Revista Pediatría de Atención Primaria 111

M.ª Ángeles Suárez Rodríguez, et al . Dislipemias y alteración de la lipoproteína A. Prevención de la enfermedad aterosclerótica Rev Pediatr Aten Primaria. 2026;28:335-9 ISSN: 1139-7632 • www.pap.es 337 89,7 % tenía al menos un factor de riesgo protrom- bótico, adquirido o hereditario. Entre los factores adquiridosmás relevantes se encontraron las infec- ciones, la deshidratación, la colocación de catéteres venosos centrales y la anemia ferropénica. Los fac- tores hereditarios más comunes fueron la muta- ción del factor V Leiden y la elevación de la Lp(a). En otro estudio 5 publicado en 2022, al analizar una cohorte de 700 sujetos pediátricos del grupo pe- diátrico LIPIGEN, se confirmó la relación entre valo- res elevados de Lp (a) en los niños y un historial familiar positivo de enfermedad cerebrovascular prematura frente a los pacientes sin estos antece- dentes familiares. Una Lp(a) >30 mg/dl se observó en el 46,25% de los casos con antecedentes de en- fermedad familiar aterosclerótica frente a un 17,65% en pacientes sin estos antecedentes ( p <0,0001). Los valores de Lp(a) incrementados en sujetos jóve- nes están relacionados con una mayor incidencia de eventos importantes de enfermedad cerebro- vascular en edad adulta 6 . Sus niveles están determinados principalmente por factores genéticos, siendo bastante estables a lo largo de la vida. No se modifican fácilmente con dieta, ejercicio o la mayoría de los fármacos hipoli- pemiantes convencionales. Los principales documentos de consenso 7,8 sobre el riesgo cardiovascular en niños y adolescentes han estado de acuerdo en recomendar la determi- nación de la Lp(a) en pacientes con antecedentes familiares de infartos, hipercolesterolemia familiar o ictus en edades tempranas, como es el caso de nuestra paciente. Su estudio también estaría indi- cado si existe clínica de riesgo como la obesidad y la tensión arterial en límites altos. El abordaje inicial de la dislipemia en la edad pediá- trica 9 , debe ser clínico, con el objetivo de conseguir unos hábitos de alimentación y ejercicio que ayuden a la bajada de los niveles del colesterol LDL, siendo las estatinas los fármacos de primera línea para con- seguir valores de colesterol LDL inferiores a 70mg/dl. En pacientes con la Lp(a) elevada, también sería ob- jetivo prioritario la reducción de estos niveles. Las guías lo indican 10 en pacientes pediátricos con hipercolesterolemia familiar conocida o sospecha- da por antecedentes familiares trombóticos y valo- res de colesterol LDL superiores a 160 mg/dl. El tratamiento dirigido a la Lp(a) está en fase de investigación 11 , existiendo terapias prometedoras como los Oligonucleótidos anti sentido, que inhi- ben la producción de apolipoproteína(a) (apo(a)); y el ARN de interferencia, que reduce la síntesis hepática de Lp(a). Figura 1. Componentes fundamentales de la evaluación preparticipativa deportiva en pacientes con cardiopatía congénita