Revista Pediatría de Atención Primaria 111

Alan García Yánez, et al . Elegibilidad deportiva en defectos septales auriculares y ventriculares: implicaciones prácticas en Atención Primaria Rev Pediatr Aten Primaria. 2026;28:303-12 ISSN: 1139-7632 • www.pap.es 308 requieren restricción del deporte competitivo de alta intensidad debido al riesgo de sobrecarga ven- tricular, hipertensión pulmonar y deterioro funcio- nal, permitiéndose únicamente actividad recreati- va individualizada hasta la corrección del defecto 3,21 . Tras la reparación quirúrgica o percutánea, los pa- cientes sin shunt residual significativo, hiperten- sión pulmonar, disfunción ventricular ni arritmias pueden reincorporarse progresivamente al deporte y, tras reevaluación clínica y funcional, participar sin restricciones. Durante el periodo postoperatorio temprano se recomienda limitar temporalmente la actividad intensa hasta confirmar estabilidad he- modinámica y ausencia de complicaciones 1,2,4,18 . La presencia de un shunt residual pequeño sin re- percusión hemodinámica generalmente no limita la práctica deportiva, aunque requiere seguimien- to clínico periódico. Por el contrario, la hipertensión pulmonar significativa o la fisiología de Eisenmen- ger constituyen una contraindicación para el de- porte competitivo, permitiéndose únicamente ac- tividad de muy baja intensidad bajo supervisión especializada 16,19,20 . Asimismo, la presencia de arritmias no controla- das, dilatación ventricular significativa o disfun- ción sistólica obliga a restringir el ejercicio intenso y a individualizar la prescripción de actividad física según la capacidad funcional. En pacientes con an- ticoagulación crónica deben evitarse deportes de contacto o colisión por el riesgo hemorrágico, sien- do aceptables las actividades recreativas no con- tactantes de bajo riesgo 1,2,4,19,21 . Las recomendaciones de elegibilidad deportiva en pacientes con defectos septales auriculares y ven- triculares muestran una elevada concordancia en- tre las principales guías internacionales, incluyen- do laspublicadaspor laAmericanHeartAssociation, el American College of Cardiology y la European Society of Cardiology, así como los documentos de consenso europeos en cardiología del deporte. De forma consistente, estas guías establecen que la indicación de actividad física debe basarse funda- mentalmente en la repercusión hemodinámica del defecto, la presencia de hipertensión pulmonar, la función ventricular, la existencia de arritmias clíni- camente relevantes y la situación evolutiva tras la reparación quirúrgica o percutánea 1,3,4,16,19 . En tér- minos generales, existe consenso en que los defec- tos septales pequeños sin repercusión funcional significativa permiten la participación en la mayo- ría de las actividades deportivas, incluyendo el de- porte competitivo en casos seleccionados, mien- tras que la presencia de hipertensión pulmonar significativa, disfunción ventricular o arritmias no controladas justifica la restricción del ejercicio de alta intensidad debido al mayor riesgo de eventos cardiovasculares 3,4,16,19,21 . Aunque existen diferencias menores en la clasifi- cación del riesgo y en el grado de especificidad de las recomendaciones entre documentos nor- teamericanos y europeos, el enfoque general es coincidente en cuanto a la necesidad de una eva- luación individualizada basada en la integración de variables clínicas, funcionales y hemodinámi- cas. Estemodelo de estratificación permite promo- ver la práctica segura de actividad física, evitando restricciones innecesarias que podrían favorecer el sedentarismo y sus consecuencias cardiovascula- res a largo plazo 3,16,19 . En el contexto europeo, documentos desarrollados por sociedades científicas españolas y grupos mul- tidisciplinares también destacan la importancia de una prescripción individualizada del ejercicio físico en niños con cardiopatías congénitas, subrayando el papel de la evaluación clínica periódica y la ade- cuada coordinación entre niveles asistenciales para optimizar la seguridad y favorecer el desarro- llo integral del paciente pediátrico 22-24 . Importancia de la elegibilidad deportiva La evaluación de la elegibilidad deportiva en niños y adolescentes con cardiopatías congénitas consti- tuye un componente fundamental de la práctica clínica, ya que permite equilibrar la promoción de la actividad física con la prevención de posibles eventos cardiovasculares asociados al ejercicio. Este proceso no debe centrarse exclusivamente en la identificación de contraindicaciones, sino en la