Revista Pediatría de Atención Primaria 111

Alan García Yánez, et al . Elegibilidad deportiva en defectos septales auriculares y ventriculares: implicaciones prácticas en Atención Primaria Rev Pediatr Aten Primaria. 2026;28:303-12 ISSN: 1139-7632 • www.pap.es 306 cuya magnitud depende del tamaño del defecto, su localización y la relación entre resistencias vas- culares sistémicas y pulmonares 10 . Representa aproximadamente el 20-30% de las cardiopatías congénitas, con una prevalencia de 2-3 por cada 1000 nacidos vivos 10,11 . Muchos de- fectos pequeños se cierran espontáneamente du- rante los primeros años de vida, mientras que los defectos mayores pueden ocasionar insuficiencia cardiaca, retraso del crecimiento o hipertensión pulmonar. Los DSV se clasifican anatómicamente en peri- membranosos, los más frecuentes; musculares, con mayor probabilidad de cierre espontáneo; y formas menos comunes, como los defectos de en- trada o de salida, que pueden asociarse a alteracio- nes valvulares y requerir corrección quirúrgica 6,9 . Desde el punto de vista fisiopatológico, el DSV ge- nera sobrecarga de volumen del ventrículo izquier- do y aumento del flujo pulmonar. Los defectos pe- queños suelen ser clínicamente silenciosos, mientras que los moderados o grandes pueden evolucionar hacia insuficiencia cardiaca, hiperten- sión pulmonar o síndrome de Eisenmenger, con importante limitación de la capacidad funcional. A diferencia del DSA, predomina inicialmente la so- brecarga del ventrículo izquierdo 10 . En AP, la relevancia clínica del defecto septal ventri- cular depende principalmente de su repercusión hemodinámica, habitualmente determinada me- diante la evaluación por Cardiología Pediátrica. Los pacientes con DSV pequeño, sin sobrecarga de ca- vidades izquierdas, sin hipertensión pulmonar y con función ventricular conservada suelen presen- tar capacidad funcional normal y pueden realizar actividad física acorde a su edad. El pediatra de Atención Primaria participa en el seguimiento clí- nico, la detección de síntomas que sugieran cam- bios evolutivos, como intolerancia al esfuerzo, dis- nea desproporcionada, palpitaciones o signos de insuficiencia cardiaca, y la interpretación del infor- me cardiológico en relación con la práctica depor- tiva. La aparición de nueva sintomatología o la sos- pecha de progresión hemodinámica requiere reevaluación por Cardiología Pediátrica antes de autorizar ejercicio de mayor intensidad. Este enfo- que coordinado permite promover actividad física segura y evitar restricciones innecesarias en pa- cientes sin repercusión funcional significativa 9,11 . Importancia del análisis preparticipativo deportivo en niños y adolescentes con defectos septales La evaluación preparticipativa deportiva constitu- ye un componente esencial en la atención de niños y adolescentes con cardiopatías congénitas, parti- cularmente en aquellos con defectos septales au- riculares y ventriculares. Su objetivo principal no es restringir la actividad física, sino identificar condi- ciones clínicas que puedan incrementar el riesgo durante el ejercicio, optimizar la prescripción de actividad física y favorecer una práctica deportiva segura e individualizada 1,2,12 . En el ámbito de la AP, esta evaluación permite inte- grar la información clínica, funcional y deportiva del paciente, considerando que la expresión clínica de los defectos septales es variable y no siempre se correlaciona con la presencia de síntomas. El análi- sis debe orientarse a identificar datos clínicos que sugieran estabilidad evolutiva del defecto o posi- bles cambios en su repercusión funcional, inte- grando la información disponible procedente del seguimiento por Cardiología Pediátrica. Este enfo- que permite detectar signos de alarma, identificar factores de riesgo asociados y evitar restricciones innecesarias en pacientes con buena capacidad funcional 3,12,13 . La valoración incluye una anamnesis dirigida sobre el tipo de defecto, su evolución, antecedentes de reparación, síntomas cardiovasculares relaciona- dos con el esfuerzo y características de la actividad deportiva que desea realizar el paciente 1,2,12,14 . El examen físico debe orientarse a la identificación de hallazgos que puedan sugerir cambios en la situa- ción clínica, como soplos cardiacos de nueva apari- ción o mayor intensidad, alteraciones del ritmo, cambios en la presión arterial, desaturación o sig- nos de insuficiencia cardiaca. La información proce- dente de estudios complementarios realizados