Revista Pediatría de Atención Primaria 111

Alan García Yánez, et al . Elegibilidad deportiva en defectos septales auriculares y ventriculares: implicaciones prácticas en Atención Primaria Rev Pediatr Aten Primaria. 2026;28:303-12 ISSN: 1139-7632 • www.pap.es 305 en inglés y español, con énfasis en literatura re- ciente, especialmente de los últimos 10-15 años, así como documentos clásicos de referencia aún vigentes en la toma de decisiones clínicas. La selección de la evidencia se orientó a identificar información relevante sobre: repercusión hemodi- námica de los defectos septales, respuesta cardio- vascular al ejercicio, criterios de estratificación del riesgo, recomendaciones de actividad física y con- sideraciones clínicas tras el cierre quirúrgico o per- cutáneo. El análisis se realizó con un enfoque clíni- co-aplicado, integrando la evidencia disponible con el objetivo de ofrecer una síntesis útil para la toma de decisiones en la práctica asistencial, par- ticularmente en el primer nivel de atención, y faci- litar la coordinación con Cardiología Pediátrica en la prescripción individualizada de ejercicio físico. Defecto septal auricular El DSA es una cardiopatía congénita caracterizada por una comunicación anómala entre ambas aurícu- las que permite el paso de sangre entre ellas, gene- rando habitualmente un cortocircuito de izquierda a derecha. Su impacto clínico depende principalmente del tamaño del defecto, la distensibilidad ventricular y la resistencia vascular pulmonar. El DSA representa aproximadamente el 6-10% de las cardiopatías congénitas, con una prevalencia estimada de 1-2 por cada 1000 nacidos vivos y pre- dominio en el sexo femenino 6,7 . Muchos defectos pequeños permanecen asintomáticos durante la infancia y se diagnostican de forma incidental. Aunque su curso suele ser benigno en edades tem- pranas, puede producir repercusión hemodinámi- ca a largo plazo si no se trata. Desde el punto de vista anatómico, los DSA se clasifi- can según su localización en el septo interauricular 7 . El tipo ostium secundum es el más frecuente y suele ser candidato a cierre percutáneo; se asocia a defec- tos del canal auriculoventricular y requiere habitual- mente corrección quirúrgica; el tipo seno venoso se relaciona con drenaje venoso pulmonar anómalo y también precisa tratamiento quirúrgico, mientras que el defecto del seno coronario es excepcional 8,9 . Fisiopatológicamente, el cortocircuito izquierda- derecha produce sobrecarga de volumen de cavi- dades derechas y dilatación progresiva. La mayoría de los pacientes pediátricos permanecen asinto- máticos, aunque pueden presentar intolerancia al ejercicio o infecciones respiratorias recurrentes 6,8 . En casos no tratados puede desarrollarse hiperten- sión pulmonar y, en fases avanzadas, inversión del cortocircuito. En el ámbito de la AP, es fundamental reconocer que la repercusión clínica del defecto depende principalmente de su impacto hemodinámico, de- terminado habitualmente mediante la evaluación por Cardiología Pediátrica. Muchos niños con DSA pequeño omoderado presentan capacidad funcio- nal conservada y pueden realizar actividad física acorde a su edad, siempre que no exista dilatación significativa de cavidades derechas, hipertensión pulmonar, arritmias o síntomas inducidos por el esfuerzo. El pediatra de AP desempeña un papel importante en el seguimiento clínico longitudinal, la detección de síntomas sugestivos de progresión funcional, como intolerancia al ejercicio, disnea despropor- cionada, síncope o palpitaciones, y la interpreta- ción del informe cardiológico en el contexto de la práctica deportiva del paciente. La aparición de nuevos síntomas, cambios en la tolerancia al ejer- cicio o la sospecha de repercusión hemodinámica constituyen indicaciones para reevaluación por Cardiología Pediátrica antes de autorizar actividad deportiva de mayor intensidad. Este enfoque coor- dinado permite promover la actividad física segu- ra, evitando restricciones innecesarias en pacien- tes sin repercusión funcional significativa, y facilitando una toma de decisiones individualizada basada en la integración de la información clínica y cardiológica disponible 9 . Defecto septal ventricular El DSV es una comunicación anómala entre los ventrículos derecho e izquierdo y constituye la car- diopatía congénita más frecuente. Generalmente, produce un cortocircuito de izquierda a derecha