Revista Pediatría de Atención Primaria 111

Javier Bernabeu Sendra. La Pediatría de Atención Primaria como herramienta de cooperación internacional. Experiencia de un proyecto en Kenia Rev Pediatr Aten Primaria. 2026;28:407-14 ISSN: 1139-7632 • www.pap.es 409 Madrid). Desde ese momento se inicia un proceso gradual de establecimiento y fortalecimiento de la atención pediátrica especializada en la clínica, con la creación de la Unidad Pediátrica y Maternal de Mukuru 7 . CONTEXTO SOCIOSANITARIO DEL PROYECTO Kenia representa una de las economías más desa- rrolladas a nivel del este africano, si bien sigue pre- sentando altas tasas de pobreza y exclusión pobla- cional. La escasez de recursos continúa constituyendo uno de los principales determinan- tes sociales de la salud en Kenia. Según el Banco Mundial, en 2022 cerca del 40% de la población vivía por debajo del umbral de pobreza. El rápido crecimiento urbano del país ha arrastrado a gran- des bolsas de población vulnerable hacia los su- burbios de las grandes ciudades, agravando el fe- nómeno de los slums 8 . El país presenta características sanitarias similares a otros territorios de África subsahariana, especial- mente en lo que respecta a problemas de desnutri- ción y enfermedades infecciosas prevenibles. La malnutrición infantil continúa representando un importante problema de salud pública: más de una cuarta parte de los menores de 5 años presen- tan retraso del crecimiento, mientras que alrede- dor del 11% tiene bajo peso y el 4% sufre emacia- ción aguda. Enfermedades infecciosas como la tuberculosis o la infección por el virus de la inmu- nodeficiencia humana (VIH) presentan alta inci- dencia: la tuberculosis alcanza una incidencia esti- mada superior a 200 casos por 100.000 habitantes, mientras que en el país hay aproximadamente 1,4 millones de personas infectadas por el VIH 9-11 . A esta situación sanitaria desfavorable a nivel ge- neral hay que sumar los problemas asociados a la vida en condiciones de insalubridad en el caso de Mukuru. En la gran mayoría de las viviendas del slum se hacinan varias familias en escasos metros cuadrados, en construcciones hechas con chapa y otros materiales reutilizados que proporcionan escasa protección frente a las adversidades climá- ticas del clima tropical de Nairobi. Además, la ma- yor parte de las casas carecen de acceso a agua corriente ni disponen de baño, tampoco existen sistemas de desagüe o saneamiento en el asenta- miento. Esta suma de factores crea el ambiente favorable para la proliferación de enfermedades infecciosas, especialmente en relación con patolo- gía respiratoria y digestiva. Además, la inseguridad alimentaria es un problema frecuente para la ma- yoría de las familias del slum . En lo que respecta al acceso a la sanidad, existen aún en Kenia serias barreras para gran parte de la población. En 2024 se produjo una reforma del sis- tema sanitario, con la implantación de la Social Health Authority (SHA), que inicialmente preten- día universalizar el acceso a la atención sanitaria. No obstante, dicho sistema sigue manteniendo lí- mites de financiación pública en la asistencia sani- taria, además de un sistema de copago, por lo que en la práctica persisten importantes barreras eco- nómicas para el acceso sanitario de la población más vulnerable. LA ATENCIÓN PEDIÁTRICA EN MARY IMMACULATE CLINIC, EJEMPLO DE LA PEDIATRÍA DE ATENCIÓN PRIMARIA EN UN ENTORNO VULNERABLE La clínicaMary Immaculate funciona como un cen- tro ambulatorio, sin posibilidad de ingreso de los pacientes en la clínica. A nivel administrativo ke- niano el centro está catalogado como de nivel 2, la equivalencia a nivel español se correspondería con un centro de salud de Atención Primaria. La clínica trabaja con un horario de lunes a viernes, de 8 a 17 horas, de forma ininterrumpida. La atención es to- talmente gratuita para la población pediátrica y para las madres gestantes, la población adulta paga una cantidad mínima (inferior al coste habi- tual del sistema público). El área asistencial de la clínica se divide en una par- te pediátrica, una parte de adultos, y una parte de madres gestantes. Cuenta además con un box de