Revista Pediatría de Atención Primaria 111

José Galbe Sánchez-Ventura, et al . Cribado de los trastornos del espectro autista Rev Pediatr Aten Primaria. 2026;28:381-9 ISSN: 1139-7632 • www.pap.es 386 implicar a los padres como parte de la terapia y tener siempre un profesional coordinador de cada caso que planifique y evalúe el tratamiento. Es me- jor implementar los programas en entornos natu- rales como la familia, la escuela, etc. Existen me- taanálisis que indican que las intervenciones tempranas centradas en la comunicación social mejoran el conjunto de síntomas de TEA 20-24 . Va- rios estudios evalúan la eficacia de la atención temprana. Según los trabajos del metaanálisis de Sandbank sobre 289 estudios 20 , y utilizando como criterio el estadístico “g de Hedges”, que es una medida estandarizada del tamaño del efecto que se utiliza en un metaanálisis para comparar gru- pos experimentales y controles, su valor indica cuántas desviaciones estándar separan las medias del grupo intervención respecto del control. Para su interpretación, un efecto de hasta 0,2 es peque- ño, 0,5 moderado y 0,8 o más grande. El metaaná- lisis de Sandbank se mostró moderadamente efi- caz en dimensiones como la comunicación social (“g”: 0,54), social-emocional y conducta desafiante ("g": 0,59). De la misma forma, en el de Daniolou 22 , sobre 33 trabajos, la dimensión más eficaz fue la comunicación social (“g”: 0,33). Conestos resultados, las intervenciones precoces en los TEA son modera- damente eficaces en cuantoal tamañodel efecto. Las intervenciones en programas que trabajan la comu- nicación social y conductas disruptivas se ubican, por lo tanto, en el grupo de las de eficaciamoderada y de pequeño tamaño del efecto para las de habilida- des cognitivas. Estas intervenciones son difíciles de evaluar dado lo heterogéneo de los TEA, a lo que se suma la gran variabilidad de las intervenciones en cuanto a intensidad y duración, así como en conte- nido. Existen también barreras para el acceso a las mismas, ya que al tiempo que se tarda en realizar la detección y el diagnóstico debe sumarse el largo tiempo de espera en la mayoría de las unidades de atención temprana. Pregunta 5. ¿Existen daños potenciales y costes de la atención temprana? No existen daños potenciales descritos de las in- tervenciones de la atención temprana más allá de la estigmatización y la pérdida de horas lectivas de la escuela. El coste de la atención temprana es muy importante; se calcula que las intervenciones más intensivas pueden tener un coste entre 1500 y 3000€ mensuales. Hay autores que han calculado que el coste a lo largo de la vida de un TEA que sea dependiente está entre 1,7 y 2,4 millones de dóla- res 24 . Esto convierte a los TEA en un importantísi- mo problema de salud pública. RESUMEN DE LA EVIDENCIA A partir de lo aportado, podemos concluir que debe realizarse una supervisión del desarrollo psi- comotor en todos los niños como parte de su pro- ceso de Atención Primaria de salud y que se extien- de hasta los 36 meses. Proponemos utilizar para ello el programa PSI de la AEPap, de gran accesibili- dad y aplicación en nuestromedio para el contexto del seguimiento del niño sano. Cuando se detec- ten algunas de las situaciones de riesgo de TEA o de trastorno del desarrollo se puede utilizar ade- más el cuestionario M-CHAT-R/F para el CTEA. Este cuestionario es de amplia aplicación y muestra unas propiedades adecuadas de sensibilidad y es- pecificidad. La implementación del cribado de los TEA con M-CHAT-R/F en población sin riesgo de TEA ni trastorno del desarrollo es factible, asequi- ble y económicamente viable, pero su VPP no es lo suficientemente alto como para superar el 50%, la posibilidad de cara o cruz al lanzar una moneda al aire ( Tabla 1 y Figura 2 ). El VPP aumenta con la pre- valencia o la probabilidad preprueba, de modo que es preferible aplicarlo en población de riesgo de TEA o de trastornos del desarrollo. En el caso de re- sultados del cribado negativos o no concluyentes debe extenderse la vigilancia y la repetición del cuestionario hasta los 36meses como mínimo. Los estudios sobre la eficacia de la atención temprana muestran resultados heterogéneos en función de la dimensión de conducta evaluada. Estos resulta- dos son más consistentes y mejores cuando se analizan las conductas disruptivas y la comunica- ción social. Deben buscarse intervenciones en en- tornos naturales como la familia, la escuela, etc.