Revista Pediatría de Atención Primaria 111

José Galbe Sánchez-Ventura, et al . Cribado de los trastornos del espectro autista Rev Pediatr Aten Primaria. 2026;28:381-9 ISSN: 1139-7632 • www.pap.es 385 meses, porque a esta edad el diagnóstico de TEA es ya bastante estable y seguro 17-19 . Cuanto más pre- coz es el inicio de la atención temprana, mejor es la adaptación de la familia y se reduce el estrés tanto en los menores como en sus familias. Es una preocupación importante el retraso en el diagnós- tico en Atención Primaria, pero también la magni- tud de las listas de espera en servicios de Neurope- diatría y atención temprana, que actúan como auténticas barreras y determinan el retraso en el inicio de las intervenciones. Pregunta 3. ¿Existen daños potenciales y costes de la detección temprana de los TEA? En primer lugar, los falsos positivos derivados de la propia técnica de cribado. Es necesario buscar el equilibrio entre la sensibilidad y la especificidad de la prueba de cribado y se recomienda que ambas superen el 0,7. Si la sensibilidad es baja suben los falsos negativos (casos no detectados) y se produ- cen retrasos en el inicio del tratamiento. Cuando baja la especificidad aumentan los falsos positivos (niños etiquetados innecesariamente que hay que valorar) y aumentan los costes del CTEA. Se ha eva- luado la viabilidad del CTEA 11-16 . El tiempo que cuesta a un profesional realizar el cribado con M-CHAT-R/F es de alrededor de 4,43 minutos, de modo que el 74% lo encuentran viable y un 22% viable aún con reparos por motivos de tiempo. El coste por caso cribado es de 7,28€ (valor del año 2014) por cada cribado y de 1641€ por cada caso detectado. Se puede estimar que son costes muy razonables, ya que el CTEA nos permite un diag- nóstico más temprano. De cara a la precocidad de la intervención, sería importante reducir las impor- tantes demoras en los servicios de Neuropediatría y atención temprana. Pregunta 4. En niños de 16 a 30 meses, ¿mejora la atención temprana la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) o las habilidades cognitivas y sociales, respecto a los no sometidos a atención temprana? Los principales grupos de expertos coinciden en que el inicio de la intervención debe ser lomás pre- coz posible. La atención temprana es un conjunto heterogéneo de actividades cuya eficacia es difícil de evaluar. La intensidad y duración de la atención temprana es variable, desde intervenciones cortas a otras más intensivas superiores a 20 horas sema- nales. No siempre las intervenciones más intensi- vas son las mejores. En general, se debe intentar Tabla 1. Cribado de los trastornos del espectro autista. Rendimiento del cribado con M-CHAT 20 R/F*. Estudio en Castilla y León Población Prevalencia VPP VPN Población general menor de 3 años 1,00% 45% 99,8% Prematuros <35 semanas 2,10% 63,5% 99,6% Prematuros <28 semanas 2,15% 63,5% 99,6% Peso nacimiento <2500 gramos 1,85% 59,8% 99,6% Un gemelo TEA 19,10% 95% 95,7% Encefalopatía hipóxicoisquémica 5,50% 82,5% 98,9% Valproato en gestación 4,40% 78,8% 99,1% Padre 40-49 años 4,80% 80,3% 99% Madre >40 años 1,30% 51,6% 99,7% Psicosis parental 2,90% 70,8% 99,4% Trastorno afectivo parental 2,40% 66,6% 99,5% Otros trastornos de salud mental parental 2,4% 66,6% 99,5% * Se: 0,81; Es: 0,99; LR+: 81; LR-: 0,19. García Primo P, Santos Borbujo J, Martín Cilleros MV, Martínez Velarte M, Lleras Muñoz S, Posada de la Paz M, Canal Bedia R. 2013. M-CHAT-20-R/F: Modified Checklist for Autism in Toddlers, Revised with Follow-Up ; TEA: trastornos del espectro autista; VPN: valor predictivo negativo; VPP: valor predictivo positivo.