Revista Pediatría de Atención Primaria 111

José Galbe Sánchez-Ventura, et al . Cribado de los trastornos del espectro autista Rev Pediatr Aten Primaria. 2026;28:381-9 ISSN: 1139-7632 • www.pap.es 384 Uno de los principales estudios de cribado del tras- torno del espectro autista (CTEA) con M-CHAT-R/F es el de Canal Bedia, realizado en Castilla y León en 2011 en el ámbito de la pediatría de Atención Pri- maria 13 . En este estudio se desarrolló un sistema de revisión telefónica de las respuestas que cuenta con un protocolo específico para cada ítem y que ha sido validado en España. De esta forma, este programa reduce el número de falsos positivos. El rendimiento del M-CHAT -R/F en este estudio tiene una sensibilidad del 81% y una especificidad del 99%, con un cociente de probabilidad positivo de 81 y negativo de 0,19. En la Figura 2 se muestra la correlación entre VPP y prevalencia o probabili- dad preprueba. En la Tabla 1 podemos observar los principales grupos de riesgo con sus prevalencias y el VPP del M-CHAT-R/F. Se puede concluir que el rendimiento del test es relativamente bajo en po- blación general y muchomás elevado en población de riesgo. La implementación del test en población general producirá un número elevado de falsos po- sitivos necesitados de evaluación en otros niveles asistenciales. El grupo de trabajo de Canal Bedia afirma que el CTEA conM-CHAT-R/F detectará mu- chos trastornos del desarrollo, aunque no entren en la categoría de TEA. Es cierto también que la mayoría de estos trastornos del desarrollo serán descubiertos en la SDPM, por detección de situa- ciones predisponentes, factores de riesgo o pre- sencia de signos de alarma. Por otra parte, en el mencionado estudio se utiliza una entrevista tele- fónica de seguimiento con arreglo a un protocolo específico. Estas condiciones no son exactamente las que van a utilizar, ahora mismo, los profesiona- les de Atención Primaria en nuestro medio y pro- bablemente se producirán muchos más falsos po- sitivos, derivaciones, etc. La propuesta más razonable es que el CTEA con M-CHAT-R/F se reali- ce cuando en el primer nivel de SDPMhaya surgido alguna duda o indicador de riesgo o estemos en alguna de las situaciones que presuponen unama- yor probabilidad de TEA. La Escala Autónoma puede ser cumplimentada por padres o profesores de niños de más de cinco años en los que se sospeche TEA sin discapacidad inte- lectual. Publicada en 2008, es fruto de la colabora- ción entre el Centro de Psicología Aplicada de la Universidad Autónoma de Madrid y las organiza- ciones Confederación Autismo-España (CAE), FES- PAU y Fundación ONCE. Cada pregunta tiene cinco posibles respuestas (nunca, a veces, frecuente- mente, siempre, no observado). Los resultados es- timaron una sensibilidad entre el 97,8 y 100% y una especificidad entre el 98,9 y 72% para los pun- tos de corte 37 y 36, respectivamente. El test del espectro autista (CAST, del inglés, Child- hood Asperger Syndrome Test ) es una prueba de tipo cuestionario que puede ser útil y que está di- señado para población española de entre 4 y 12 años. Consta de 31 preguntas sobre comporta- miento social y comunicativo. Es un test pensado para ser autocumplimentado por los padres con dos opciones (sí o no). Los estudios de validación aconsejan un punto de corte de 15, con una sensi- bilidad de 0,83, especificidad de 0,91 y VPP de 0,61. Pregunta 2. ¿La detección temprana conduce a una más pronta realización del tratamiento o intervención? Existe un acuerdo generalizado en realizar la inter- vención cuanto antes, es decir, a partir de los 18 Figura 2. Cribado de los trastornos del espectro autista. Correlación entre prevalencia de TEA y VPP del test M-CHAT-R/F* 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 1 2,1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19,1 Valores Prevalencia VPP * Se: 0,81; Es: 0,99; LR+: 81; LR-: 0,19. GarcíaPrimoP,SantosBorbujo J,MartínCillerosMV,MartínezVelarteM, LlerasMuñozS,Posadade laPazM, CanalBediaR.2013. M-CHAT-20-R/F: ModifiedChecklist forAutism inToddlers,RevisedwithFollow-Up ; TEA: trastornosdelespectro autista; VPP: valorpredictivopositivo.