Revista Pediatría de Atención Primaria 110

Júlia Morata Alba. ¿Qué hay detrás de la tortícolis? Rev Pediatr Aten Primaria. 2026;28:231-5 ISSN: 1139-7632 • www.pap.es 232 traumatismo conocido. Los padres explicaron que era un niño inquieto y que en ocasiones pasaba la tarde haciendo volteretas y dando saltos. No había antecedentes personales ni familiares de interés. En la exploración clínica, salvo la tortícolis descrita, solamente se objetivó una leve hiperemia faríngea sin exudados, sin asimetrías amigdalares ni altera- ciones en la úvula, ni trismus. Ante la clínica de tortícolis con limitación marcada y dolorosa de la movilidad cervical, se completó el estudio con un análisis de sangre (normal, sin ele- vación de reactantes de fase aguda), un test rápido de estreptococo en exudado faríngeo positivo y una radiografía cervical que objetivó un despla- zamiento parcial de las vértebras cervicales 1 y 2 (C1 atlas, C2 axis), pero sin luxación completa ( Figura 1 ). Los estudios de imagen con radiografía cervical lateral hicieron sospechar, por tanto, una subluxación atlo-axoidea. Ante la sospecha diagnóstica se completó el estu- dio con una tomografía computarizada (TC) cervi- cal. El TC descartó abscesos y otras lesiones, objeti- vando alteración de la articulación entre la primera y la segunda vértebra cervical, sugestiva de sub- luxación atlo-axoidea ( Figura 2 ). El paciente ingresó en el Servicio de Neurocirugía, con collarín cervical, analgesia y tratamiento anti- inflamatorio. Se completó el estudio con una resonanciamagnética nuclear (RMN) que descartó lesiones ligamentosas y otras alteraciones. La evo- lución fue satisfactoria y el niño recuperó la posi- ción cervical normal, sin dolor. DISCUSIÓN La anamnesis y la exploración clínica son la base del proceso diagnóstico del paciente pero no debe- mos olvidar que las pruebas complementarias ayudan en el diagnóstico diferencial, como en el caso descrito. En la Tabla 1 se expone el diagnósti- co diferencial de tortícolis en Pediatría 1 . Tras estudiar las posibles causas de tortícolis del paciente descrito, la primera sospecha diagnóstica fue la de una tortícolis traumática no grave. La tor- tícolis muscular aguda (postural/espasmódica) es la causa más común de tortícolis. Clínicamente, se caracteriza por un inicio súbito con dolor cervical, buen aspecto general, afebril y mejoría en 48–72 horas con antinflamatorios 2 . En el caso descrito, al no referir un traumatismo claro conocido y la marcada limitación de la movi- lidad cervical con dolor intenso, se decidió comple- tar el estudio con pruebas de imagen. Las pruebas complementarias descritas nos hicie- ron descartar otras posibilidades diagnósticas, como el tumor de fosa posterior o el absceso retro- faríngeo. Los pacientes con absceso retrofaríngeo presentan mal aspecto general, fiebre, odinofagia, Figura 1. Tortícolis. Radiografía lateral cervical Figura 2. Tortícolis. Tomografía computarizada cervical (no absceso, alteración de la articulación entre la primera y la segunda vértebra cervical)