Revista Pediatría de Atención Primaria 110

Sergio Bedoya Díaz, et al . Tétanos neonatal, enfermedad inmunoprevenible que persiste Rev Pediatr Aten Primaria. 2026;28:225-30 ISSN: 1139-7632 • www.pap.es 227 desaturación sostenida y signos de dificultad res- piratoria. Se sospechó neumonía asociada a venti- lación mecánica y se solicitaron hemocultivos, con radiografía de tórax ( Figura 2 ) y hemograma, donde se evidenció el descenso de hemoglobina y de pla- quetas ( Tabla 1 ). Se decidió transfundir y ampliar el espectro antibiótico y antimicótico, basado en el cultivo de secreción traqueal con bacilos Gram negativos y levaduras en hemocultivos, además de hallazgos clínicos con hipotensión sostenida, hipo- perfusión, anuria y desaturación persistente. DISCUSIÓN El tétanos neonatal afecta a recién nacidos con factores de riesgo, comomadre no vacunada, parto en casa o corte séptico del cordón, debido a la su- pervivencia de las esporas en altas temperaturas o uso de diferentes antisépticos 1,2 . La ausencia de cambios inflamatorios o supurativos en el muñón umbilical retrasa el diagnóstico, lo que favorece la germinación y rápida multiplicación y la acción de la toxina tetanoespasmina con unión irreversible en la placa neuromuscular, mecanismo por el cual se explica la sintomatología 3,9 . El tétanos puede dividirse, de acuerdo con su pre- sentación, en: localizado, cefálico y generalizado. Este último, más frecuente y agresivo, se mani- fiesta en tres fases: (1) inicial, con trismos y risa sardónica, imposibilitando la alimentación en lactantes; (2) periodo de estado, en el que se da una contractura generalizada y exacerbaciones Tabla 1. Tétanos neonatal. Resultados de exámenes Fecha Estudio Resultado 16/06/24 Hemograma Hb: 15,3. HCTO: 46,5. Leucocitos: 17 215. Neutrófilos: 67%. Linfocitos: 23,3%. Plaquetas: 463 000 16/06/24 LCR Citoquímico: color agua de roca, aspecto transparente, pH 8. Leucocitos: 0. Hematíes: 0. Glucosa: 56,3. Proteínas: 46,1. Gram negativo, coloración tinta china negativo. Cultivo: no se obtuvo crecimiento. Panel multiplex PCR meníngeo: negativo. 16/06/24 Hemocultivos Anaeróbico #1: negativo Aeróbico #1: positivo a las 23 horas ( S. epidermidis ) 16/06/24 Uroanálisis/urocultivo No patológico Urocultivo: negativo Control 21/06/24 Hemocultivos Aerobio #1 y #2: positivo Levaduras: 13 horas 32 minutos ( C. tropicalis ) 21/06/24 Urocultivo Positivo: 10 000 UFC ( C. tropicalis ) Cultivo aspirado bronquial Positivo ( P. aeruginosa ) 21/06/24 Hemograma Hb: 9,3. HCTO: 28,8. Leucocitos: 13 270. Neutrófilos: 67,5%. Linfocitos: 17,2%. Plaquetas: 29 000 Hb : hemoglobina; HCTO: hematocrito; LCR: líquido cefalorraquídeo. Figura 1. Tétanos neonatal. En la imagen, opistótonos en el paciente