Revista Pediatría de Atención Primaria 110

Casimira Rodríguez Rodríguez, et al . Quiste pineal en adolescente con temblor esencial Rev Pediatr Aten Primaria. 2026;28:215-8 ISSN: 1139-7632 • www.pap.es 216 CASO CLÍNICO Varón de 12 años que acude a la consulta de Pedia- tría de Atención Primaria por presentar temblor postural de la mano derecha que se incrementa con el movimiento, en periodos de estrés. Como antecedentes familiares consta que el padre pre- sentó temblor durante la adolescencia y que cedió espontáneamente. El resto de los antecedentes personales, sin interés. Tiene vacunaciones ade- cuadas para su edad. No refiere alergias conocidas. El paciente presenta una exploración somática y neurológica normal, salvo un discreto temblor de la mano derecha. Se deriva a Neuropediatría del hospital de referencia, donde no se encuentra nin- guna alteración en la exploración, y la analítica es normal. Se trata con propranolol 10 mg/día en si- tuaciones de estrés, y se pide una RMN donde se detecta un quiste pineal de 12,5 × 8 × 12 mm (APxCCxT), de contenido hiperintenso en secuen- cias T2 y FLAIR e hipointenso en secuencia T1, sin alteración de la difusión. Comprime la placa tectal a nivel de los colículos superiores, lo que genera una leve estenosis del acueducto de Silvio, sin oca- sionar dilatación del sistema ventricular supraten- torial. La fosa posterior no presenta hallazgos des- tacables. No hay descenso de las amígdalas cerebelosas ( Figura 1 ). Se decide control en un año. Durante ese periodo el paciente ha usado esporá- dicamente propranolol y no se han asociado nue- vos síntomas. La analítica sigue siendo normal y en la RMN se aprecia un leve crecimiento de la lesión pineal de aspecto quístico: 14,07 × 8 × 12 mm (APxCCxT), sin componentes sólidos asociados. Condiciona un discreto empeoramiento en el gra- do de estenosis del acueducto mesencefálico, sin hidrocefalia. No se observan focos de isquemia ni de sangrado ( Figura 2 ). Dado que el paciente está asintomático, se decide esperar un año más. DISCUSIÓN La glándula pineal es una glándula neuroendocri- na, del tamaño de un guisante y forma de almen- dra, situada entre los hemisferios cerebrales y cuyo crecimiento podría afectar a estructuras de alrede- dor. Tiene gran poder energético y alta vasculariza- ción, y su función es regular el ciclo sueño-vigilia a través de la secreción de melatonina. El quiste pineal es una lesión benigna, general- mente asintomática, y usualmente es un hallazgo casual al realizar una RMN por otras patologías. La incidencia en la población general es del 1-3%, si bien por autopsia aumenta a 25-40%, debido al mayor poder de resolución de la misma 4 . Es más frecuente en mujeres, en relación 1,7/1. Desde el punto de vista patogénico, una de las causas que se postula es que la glándula pineal intraútero pre- senta un divertículo que se puede mantener esta- ble o aumentar de tamaño debido a que las células pineales vierten líquido rico en proteínas en el quiste. El hecho de que sea más frecuente en Figura 1. RMN con evidencia de un quiste pineal Figura 2. RMNcon evidencia de aumentodel quiste pineal