Revista Pediatría de Atención Primaria 110

Júlia Morata Alba. Gastroparesia postraumática como causa infrecuente de bezoar gástrico Rev Pediatr Aten Primaria. 2026;28:203-7 ISSN: 1139-7632 • www.pap.es 205 alimentario compacto y sólido en el estómago. El procedimiento, además de diagnóstico, fue terapéutico, lográndose la extracción completa del material. DISCUSIÓN La primera sospecha diagnóstica ante un trauma- tismo abdominal con impacto con el manillar de una bicicleta es la lesión de víscera abdominal. Este diagnóstico puede ser grave y precisa un diag- nóstico precoz para poder realizar el tratamiento oportuno lo antes posible, siendo urgente en algu- nos casos. Como siempre en medicina, la anamnesis y la ex- ploración clínica son el primer y principal paso en el proceso diagnóstico del paciente, pero no debe- mos olvidar que las pruebas de imagen son prue- bas complementarias que ayudan en el diagnósti- co diferencial, como en el caso descrito. La primera sospecha diagnóstica en el paciente fue la de lesión de víscera abdominal, pero las pruebas de imagen complementarias nos hicieron plantear otros diagnósticos, dado el hallazgo de una ima- gen atípica con contenido intraluminal en cámara gástrica y aire atrapado en su interior. Existen numerosas publicaciones en relación con el caso descrito. Sato et al . 1 publicaron en 2005 una serie de casos y su publicación fue útil para estudiar las etiologías de lesiones intragástricas (trauma, coagulopatía, iatrogenia). Igualmente, Horton et al . 2 ya en 2003 publicaron el diagnóstico diferencial radiológico entre bezoar y coágulo, tumor o hematoma. Similar al caso descrito. Gore et al . 3 en 2015 presentaron una extensa pu- blicación sobre masas intraluminales y lesiones hemorrágicas gastrointestinales que ayudaron en el diagnóstico diferencial de lesiones abdominales. En 2021 fueron Adam et al. 4 quienes publicaron un manual estándar sobre el enfoque sistemático en la imagen abdominal. Las pruebas de imagen para el diagnóstico en un traumatismo abdominal incluyen radiografía, ecografía y TC abdominal con contraste 2,4 . Hay que destacar que, en caso de duda diagnóstica y con el pa- ciente estable, el TC es la técnica de imagenmás útil. Según la bibliografía 1-4 , ante una imagen atípica en la cámara gástrica—especialmente con el ante- cedente de un traumatismo previo—, se debe rea- lizar el diagnóstico diferencial con el contenido in- traluminal no patológico. Este último es una causa frecuente de confusión, ya que los alimentos par- cialmente digeridos o los coágulos sanguíneos postraumáticos pueden simular una masa. No obstante, cabe destacar que estos elementos no patológicos suelen cambiar de posición con los movimientos del paciente, carecen de vasculariza- ción y presentan un aspecto heterogéneo sin deli- mitar una masa bien definida. En nuestro caso, el material heterogéneo detectado no modificaba su posición y persistía horas más tarde. En Pediatría no se debe olvidar la posibilidad de un cuerpo extraño ingerido 4 ; sin embargo, en el esce- nario descrito esta opción era poco probable debi- do a la historia clínica y a la ausencia de una mor- fología definida en el material intragástrico. Otras entidades consideradas en el diagnóstico di- ferencial inicial fueron el hematoma intraluminal y el cáncer gástrico. Este último se consideró suma- mente improbable debido a su baja incidencia en la edad pediátrica y a sus características radiológi- cas típicas, ya que suele asociar engrosamiento de la pared gástrica —en lugar de una masa libre— y realce tras la administración de contraste intrave- noso; hallazgos que no estaban presentes en nues- tro paciente. Dentro del cáncer gástrico en Pediatría 2 , hay que destacar el linfoma, los tumores mesenquimales y el adenocarcinoma gástrico, siendo este último el tipo más frecuente de cáncer de estómago (90- 95% de los casos). Se origina en las células glandu- lares de la mucosa gástrica que producen moco y otras secreciones. La clínica básica es el dolor en la parte superior del abdomen, acompañada de pér- dida de peso, falta de apetito, vómitos, sensación de plenitud y sangrado digestivo, clínica que no presentaba el caso descrito.