Revista Pediatría de Atención Primaria 110

INTRODUCCIÓN La hipotensión intracraneal es una entidad en la que el paciente desarrolla cefaleas ortostáticas de- bido a una fuga de líquido cefalorraquídeo (LCR) a través de la membrana dural. Es más frecuente en adultos, especialmente en mujeres de mediana edad, que en la población pediátrica. Puede ser es- pontáneo, yatrogénico o traumático; los casos es- pontáneos en niños pueden asociarse a conectivo- patías. Su prevalencia en Pediatría es desconocida, estimándose en 1/50 000 en adultos 1 . CASO CLÍNICO Niño de 8 años que acude a urgencias por una ce- falea occipital de inicio progresivo en las últimas 12 horas, acompañada de vómitos ocasionales y sin otros signos de alarma. Niega fotofobia y sono- fobia. Refiere una caída desde un metro de altura con contusión en zona lumbosacra hace 24 horas, sin traumatismo craneoencefálico. En urgencias, presenta constantes normales, y una exploración física y neurológica sin hallazgos. Se realiza analítica y fondo de ojo, que son normales, se administra sueroterapia intravenosa (IV) y se deja en observa- ción. Ante la persistencia del dolor, se solicita TC craneal, que resulta anodino. Con analgesia e hi- dratación mejora clínicamente, por lo que es dado de alta. Reconsulta 24 horas después por reapari- ción de la cefalea, que se vuelve invalidante, con vómitos ocasionales. Esta vez refiere clara relación entre la cefalea y el ortostatismo. Se sospecha sín- drome de hipotensión intracraneal secundario a fístula de LCR lumbosacra, por lo que se intercon- sulta con Neurología. Se inicia un tratamiento con hidratación IV, cafeína 2,5 mg/kg/día y analgesia, y se decide el ingreso hospitalario. Se realiza RM cráneo-medular, que confirma el diagnóstico ( Figura 1 ). Se identifica una pequeña fuga de LCR a nivel epidural posterior S1-S2 (flechas azules) y res- tos hemáticos intradurales (flechas rojas), sin sig- nos de hipotensión cerebral licuoral. El paciente mejora clínicamente a las 72 horas de tratamiento, es dado de alta y se programa un control radiológi- co a los 2meses. En la RMde control ( Figura 2 ), des- aparece la colección sospechosa de fuga de LCR y se observa una estructura llena de LCR en el fondo de saco dural, compatible con quiste de Tarlov Judit Ibars Teixidó, et al . “Me duele la cabeza”: cuándo ir más allá Rev Pediatr Aten Primaria. 2026;28:199-202 ISSN: 1139-7632 • www.pap.es 200 Figura 1. Síndrome de hipotensión intracraneal. Los cambios morfológicos en fondo de saco dural sugieren la presencia de una pequeña fuga de líquido cefalorraquídeo a nivel epidural posterior S1-S2 (flechas azules) y restos hemáticos aparentemente intradurales (flechas rojas) en la misma zona