Revista Pediatría de Atención Primaria 110

Nota clínica “Me duele la cabeza”: cuándo ir más allá Judit Ibars Teixidó a , Pilar Román Denia a , Paula Peris Ruiz b , Sofía Zeballos a , Annabel Prigent Díaz a a Pediatra. Servicio de Pediatría. Hospital del Mar. Barcelona. España • b Médico de Familia. Servicio de Pediatría. Hospital del Mar. Barcelona. España. Recibido: 18-febrero-2026 Aceptado: 08-abril-2026 Publicado en Internet: 12-mayo-2026 Judit Ibars Teixidó: j.ibarsteixido@gmail.com Rev Pediatr Aten Primaria. 2026;28:199-202 ISSN: 1139-7632 • www.pap.es 199 Palabras clave:  Cefalea ortostática  Hipotensión intracraneal  Líquido cefalorraquídeo  Quiste de Tarlov Resumen Abstract Beyond “My head hurts”: when to go further El síndrome de hipotensión intracraneal está causado por la fuga de líquido cefalorraquídeo (LCR) a través de la membrana dural, generando una cefalea ortostática. Se puede presentar de forma espontánea, iatrogénica o traumática, y en Pediatría se asocia en muchas ocasiones a conectivopatías. Se describe el caso de un niño de 8 años que, tras una caída, desarrolló cefalea occipital progresiva con vómitos y relación clara con la bipedestación. La resonancia magnética (RM) cráneo-medular confirmó la fuga de LCR a nivel lumbosacro. El tratamiento conservador con hidratación, cafeína y analgesia fue efectivo, y la evolución fue favorable. En el control radiológico, se identificó un quiste de Tarlov, considerado un hallazgo incidental, pero posiblemente implicado en la fuga tras el trauma. El síndrome se explica por el desplazamiento del encéfalo y la dilatación vascular secundarios a la pérdida de LCR, lo que provoca dolor. La RM cráneo- medular es la prueba diagnóstica clave. El manejo inicial es conservador, reservando el parche hemático epidural para casos refractarios. Los quistes deTarlov son sacos llenos de LCR que, aunque generalmente son asintomáticos, pueden causar síntomas neurológicos si comprimen estructuras nerviosas. Su origen es incierto, pudiendo ser congénitos o traumáticos, y su tratamiento varía según la sintomatología, desde medicación hasta cirugía. Intracranial hypotension is caused by cerebrospinal fluid (CSF) leakage through the dural membrane, resulting in orthostatic headache. It may occur spontaneously, iatrogenically, or following trauma, and in pediatric patients it is often associated with connective tissue disorders. We report the case of an 8-year-old boy who, after a fall, developed progressive occipital headache accompanied by vomiting, clearly associated with the upright position. Craniospinal magnetic resonance imaging confirmed a CSF leak at the lumbosacral level. Conservative treatment with hydration, caffeine, and analgesia was effective, and the clinical outcome was favorable. Follow-up imaging revealed a Tarlov cyst, considered an incidental finding but possibly involved in the CSF leak following trauma. The syndrome is explained by brain displacement and secondary vascular dilation due to CSF loss, leading to pain. Craniospinal MRI is the gold standard for diagnosis. The initial management is conservative, reserving epidural blood patch treatment for refractory cases. Tarlov cysts are CSF-filled sacs that are generally asymptomatic but may cause neurologic symptoms if they compress neural structures. Their origin is uncertain, either congenital or traumatic, and treatment varies according to the symptoms, ranging frommedical management to surgery. Key words:  Cerebrospinal fluid  Intracranial hypotension  Orthostatic headache  Tarlov cyst Cómo citar este artículo: IbarsTeixidó J, RománDenia P, Peris Ruiz P, Zeballosa S, Prigent Díaz A. “Me duele la cabeza”: cuándo irmás allá. Rev Pediatr Aten Primaria. 2026;28:199-202. https://doi.org/10.60147/2f803d26