Revista Pediatría de Atención Primaria 110

M.ª Rosa Albañil Ballesteros, et al . Abordaje de la sospecha de infección urinaria. ¿Cuál es la práctica clínica en nuestro medio? Rev Pediatr Aten Primaria. 2026;28:157-70 ISSN: 1139-7632 • www.pap.es 163 tratamientos más prescritos fueron cefalosporinas de tercera generación, fosfomicina trometamol, cefuroxima y amoxicilina clavulánico. Los datos de momento de inicio, duración del tratamiento y re- cogida previa de UC, en cada uno de los grupos fi- guran en la Tabla 5 . De los 256 tratamientos (empíricos y dirigidos) con fosfomicina, el 83,6% se prescribieron en pacientes ≤12 años. De los 191 episodios tratados con fosfo- micina trometamol, en el 34% se pautaron 2 dosis. Ningún tratamiento con nitrofurantoína se pres- cribió en varones. En 135 casos (14,4%) se cambió el antibiótico ini- cial; en 73 (54%), tras recibir el antibiograma. Evolución En el 83,6%de las sospechas, el profesional consideró la curación del proceso tras finalizar el tratamiento (94% en el grupo IUC y 66,7% en el IUNC). En el 5,4% consideró que los síntomas persistieron (5,8% en IUC y 5,1% en IUNC). En el 4,6%, estimó que la clínica se resolvió espontáneamente, sin trata- miento (0,1% en IUC y 11,9% en IUNC). Se solicitaron urocultivos de control en 255 de los 1402 casos totales (18,2%): en 4,8% del grupo IUNC y 29,4% del grupo IUC. En 39 (2,8%) episodios de sospecha se registró pro- filaxis previa. Los fármacos utilizados figuran en la Tabla1 . Durante el estudio se inició en 28 episodios, Resultados de urocultivos en episodios considerados IUC (763) En pacientes incontinentes (294) En pacientes continentes (469) Urocultivos recogidos (UFC/ml) Solo por bolsa Sondaje//PSP Al acecho Chorro medio >100000 65 (22,1%) 140 (47,6%)//0 41 (13,9%) 347 (74%) >50000 2 (0,7%) 13 (4,42%)//0 2 (0,7%) 25 (5,3%) >10000 3 (1%) 14 (4,8%)//0 2 (0,7%) 12 (2,5%) “Positivos” sin especificar número UFC 0 1 (0,3%)//1(0,3%) 0 7 (1,5%) Contaminados (C)/Extraviados (E) 1 (0,34%) 2(0,7%)//0 C 0 C 3 (0,6%) C//3 (0,6%)E “Negativos” (N)/Crecimiento <10000 0 1 (0,3%) N//0 2 (0,7%) <1000 7(1,5%) N//7 (1,5%) <1000 Urocultivos recogidos 71 (24,1%) 171 (58,2%)//1 (0,3%) 47 (16%) 411 (87,6%) C : contaminados; E : extraviados; EL: esterasa leucocitaria; IUC : episodios finalmente considerados como IU confirmada; IUNC : episodios finalmente considerados como IU no confirmada; N : negativos; PPCC : pruebas complementarias; SIU : episodios en que se sospecha IU; TRO : tira reactiva de orina; UFC : Unidades formadoras de colonias. * En dos episodios no se registró el sexo del paciente. Tabla 4. Abordaje de la sospecha de infección urinaria. Resultados de las pruebas complementarias realizadas (por grupos y sexos) Resultados TRO/sistemático SIU 1402* IUC 763* IUNC 639 Hombres Mujeres Hombres Mujeres Hombres Mujeres TRO/sistemático 1312* (93,6%) 715* 597 349* (93,3%) 961* (93,7%) 178* (91,3%) 535* (94,5%) 171 (95,5%) 426 (92,6%) Nitrituria 335 (25,5%) 286 (40%) 49 (8,2%) 82* (23,5%) 251* (26,1%) 68* (38,2%) 216* (40,4%) 14 (8,2%) 35 (8,2%) EL/leucocituria 841 (64,1%) 558 (78%) 284 (47,6%) 172* (49,3%) 668* (69,5%) 127* (71,3%) 430* (80,4%) 45* (26,3%) 238* (55,9%) Hematuria 525 (40%) 368 (51,5%) 157 (26,3%) 105 (30,1%) 420 (43,7%) 84 (47,2%) 284 (53,1%) 21 (12,3%) 136 (31,9%) Proteinuria 283 (21,6%) 197 (27,5%) 86 (14,4%) 73 (20,9%) 210 (21,8%) 55 (30,9%) 142 (26,5%) 18 (10,5%) 68 (16%)