Revista Pediatría de Atención Primaria 110

M.ª Rosa Albañil Ballesteros, et al . Abordaje de la sospecha de infección urinaria. ¿Cuál es la práctica clínica en nuestro medio? Rev Pediatr Aten Primaria. 2026;28:157-70 ISSN: 1139-7632 • www.pap.es 162 En los casos monosintomáticos de menores de 2 años, se registró fiebre, estancamiento ponderal, vómitos e irritabilidad en el 24%, 4%, 2,9% y 2%, respectivamente. En los mayores de 2 años, se pro- dujo fiebre en el 1,6% e irritabilidad en un caso. Diagnóstico En el grupo total de sospechas, en 6 de los episo- dios el paciente no presentaba síntomas. Se realizó alguna prueba complementaria en 1385 (98,8%). Se realizó urocultivo (UC) en 1044 (74,5%) episo- dios de sospecha inicial de IU, en 661 (86,6%) de IUC y en 383 (59,9%) de IUNC. En 267 (19%) se rea- lizó exclusivamente tira reactiva de orina (TRO). En pacientes incontinentes por edad se obtuvo urocultivo por sondaje o punción suprapúbica (PSP) en 226 (43,6%). En el grupo de 763 episodios considerados IU por el colaborador, el 0,6% carecían de datos clínicos y en el 1,2% solo constaban síntomas sin pruebas com- plementarias (PPCC). En 661 (86,6%), constaban datos clínicos y urocultivo, y en 66 (8,6%) constaba TRO, pero no sistemático ni urocultivo. En el subgrupo de episodios en incontinentes con- siderados IU, en 152 (51,7%) se registró clínica y urocultivo obtenido exclusivamente por sondaje o PSP, mientras que en 71 (24,1%) el urocultivo se re- cogió exclusivamente mediante bolsa. Otras PPCC realizadas figuran en la Tabla 3 . La Tabla 4 muestra los parámetros alterados en el urianálisis y el contaje en urocultivos en los episo- dios IUC. Los resultados de la TRO y del sistemático fueron inmediatos en el 84% de 800, del sedimento antes de 48 horas en el 69,7% de 456. Los resultados del urocultivo (894) se obtuvieron en 24 horas en el 7,7%; en 48-72 horas en el 53,5%; y después de 72 horas en el 38,5%. Tratamiento Se inició un tratamiento empírico en el 66,7% de los episodios, 88,5% de IUC y 40,7% de IUNC. Los Tabla 3. Abordaje de la sospecha de infección urinaria. Pruebas complementarias (por grupos y sexo) PPCC realizada s SIU 1402* IUC 763* IUNC 639 Prueba diagnóstica Hombres 374 Mujeres 1026 Hombres 195 Mujeres 566 Hombres 179 Mujeres 460 Ninguna (solo clínica) 15 (1,1%) 9 (1,2%) 6 (0,9%) 3 12 2 7 1 5 TRO/sistemático 1312* (93,6%) 715* (93,7%) 597 (93,4%) 349* (93,3%) 961* (93,7%) 178* (91,3%) 535* (94,5%) 171 (95,5%) 426 (92,6%) Sedimento 621 (44,3%) 405 (53,1%) 216 (33,8%) 187 (50%) 433 (42,2%) 131 (67,2%) 273 (48,2%) 56 (31,3%) 160 (34,8%) Solo TRO (sin urocultivo) 267 (19%) 66 (8,6%) 201 (31,4%) 84 (22,4%) 183 (17,8%) 7 (3,6%) 59 (10,4%) 77 (43%) 124 (26,9%) Urocultivo 1044* (74,5%) 661* (86,4%) 383 (59,9%) 267* (71,4%) 775* (75,5%) 179* (91,8%) 480* (84,8%) 88 (49,2%) 295 (64,1%) Hemograma 208 (14,8%) 166 (21,7%) 42 (6,6%) 92 (24,6%) 116 (11,3%) 74 (38%) 92 (16,2%) 18 (10%) 24 (5,2%) PCR 198 (14,1%) 161 (21,1%) 37 (5,8%) 90 (24,1%) 108 (10,5%) 72 (37%) 89 (15,7%) 18 (10%) 19 (4,1%) Procalcitonina 129 (9,2%) 110 (14,4%) 19 (3%) 68 (18,2%) 61 (5,9%) 57 (29,2%) 53 (9,4%) 11 (6,1%) 8 (1,7%) IUC : episodios finalmente considerados como IU confirmada; IUNC : episodios finalmente considerados como IU no confirmada; PCR: proteína C reactiva; PPCC : pruebas complementarias; SIU : episodios en que se sospecha IU; TRO : tira reactiva de orina; *En dos episodios no se registró el sexo del paciente.