Revista Pediatría de Atención Primaria 110

Catalina Núñez Jiménez, et al . Sembrando salud: el pediatra de Atención Primaria ante el reto medioambiental Rev Pediatr Aten Primaria. 2026;28:151-4 ISSN: 1139-7632 • www.pap.es 152   Inmadurez metabólica: sus sistemas de detoxi- ficación aún están en desarrollo, lo que dificulta la eliminación de sustancias nocivas.   Exposición proporcional y acumulativa: por uni- dad de peso, un niño bebe más agua, come más alimentos y respira más aire que un adulto. Además, tiene más años de vida por delante; por tanto, más tiempo para desarrollar el efecto, que muchas veces es acumulativo y depende de va- rias sustancias (efecto cóctel).   Comportamiento exploratorio: el gateo y la fase oral los exponen directamente a contaminantes en el suelo y al polvo doméstico. Además, son más bajitos y por tanto están expuestos a conta- minantes volátiles que se acumulan en las zonas más bajas de la atmósfera. La consulta de AP: un espacio de prevención proactiva El pediatra de AP desempeña un papel esencial y estratégico durante las revisiones del Programa de Salud Infantil, divulgando buenos hábitos familia- res que disminuyan el riesgo de exposición medioambiental dañina. No obstante, para abor- dar adecuadamente la salud medioambiental en la infancia es imprescindible iniciar las interven- ciones incluso antes de la concepción, y para ello es importante la coordinación con matronas, enfer- mería comunitaria y médicos de familia 2, 3 . La labor del pediatra de AP debe incluir:   Promoción de la lactancia materna 1-3 : es la pri- mera medida de salud ambiental. No solo es el alimento perfecto (el quemenos contaminantes contiene y en el mejor envase), sino que además protege contra multitud de enfermedades tanto al bebé como a la madre y reduce la huella de carbono.   Proteger el neurodesarrollo 1-3 : el 90-95% del ce- rebro humano se desarrolla entre el embarazo y los 5 años (ventana de vulnerabilidad). La expo- sición prenatal y en los primeros años a neuro- tóxicos como metales pesados (plomo, mercu- rio), alcohol, tabaco y cannabis puede causar alteraciones funcionales permanentes. En áreas con riesgo de contaminación por plomo, el pe- diatra debe asesorar sobre estrategias para re- ducir su exposición. A su vez, debemos asesorar sobre la evitación de alcohol, tabaco, cannabis y metales pesados en la dieta materna durante embarazo y lactancia.   Evitar la contaminación respiratoria 1-3 : más del 90% de los niños respira aire contaminado a dia- rio. La exposición a partículas (PM 2,5 y PM 10 ) y ga- ses (NO 2 , O 3 ) se asocia con un incremento de asma, rinitis alérgica y una disminución de la función pulmonar. En la consulta, podemos au- mentar la conciencia social sobre estos contami- nantes y animar a las familias a reducir el uso del coche y la exposición al tabaco.   Vigilancia de disruptores endocrinos 4,7 : sustan- cias como bisfenoles, ftalatos y pesticidas “enga- ñan” al sistema hormonal. Es importante reco- mendar el uso de envases de vidrio o cerámica, evitar plásticos para la conservación y el calenta- miento de alimentos, y fomentar el consumo de productos de proximidad, de temporada y orgá- nicos. Así mismo, reducir el uso de cosméticos y seleccionar aquellos libres de parabenos y sin fragancias.   Hogar saludable 7 : pequeños consejos como ven- tilar diariamente, aspirar el polvo, evitar el taba- quismo pasivo y reducir el uso de ambientadores o spray químicos tienen un gran impacto en la exposición a tóxicos.   Huella ambiental 2,3 : debemos ser conscientes del impacto ambiental de nuestras acciones y tratar de reducirlo. Por ejemplo, en los trata- mientos inhalados 8 se recomienda priorizar el uso de dispositivos de polvo seco o niebla fina (más sostenibles). Más allá de la consulta: recetar naturaleza El déficit de contacto con la naturaleza está ligado, entre otras cosas, a la epidemia de obesidad, asma, TDAH y miopía. El contacto regular con espacios verdes y azules actúa como factor protector frente a la ansiedad, la hiperactividad y el estrés, mejoran- do además los niveles de vitamina D y la función