Revista Pediatría de Atención Primaria 110

Cristina Rodríguez Arranz, et al . Resistencia a los antimicrobianos: una amenaza silenciosa a la que debemos hacer frente Rev Pediatr Aten Primaria. 2026;28:267-76 ISSN: 1139-7632 • www.pap.es 271   En cuanto al SARM, la incidencia española se si- túa por debajo de la media europea y sin ten- dencia significativa al aumento, lo que es un dato relativamente positivo. No obstante, con una tasa de SARM entre el 20 y el 25% de todos los aislamientos de S. aureus en hemocultivos, España sigue estandomuy lejos de los países del norte de Europa (<5%) 8 . STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE : UNA ALARMA PARA EL PEDIATRA Uno de los ocho patógenos analizados por la EARS- Net es el S. pneumoniae . Aunque el neumococo es una de las bacterias clave para la vigilancia pediá- trica, la Recomendación del Consejo de la UE de junio de 2023 no estableció objetivos cuantitativos de reducción específicos para este patógeno. Sin embargo, el S. pneumoniae merece una atención especial en este contexto, siendo un marcador de vigilancia prioritario por su enorme impacto en la morbilidad respiratoria infantil. Los datos de la red EARS-Net 8 evidencian que la in- cidencia estimada de infecciones invasivas por S. pneumoniae en la región UE/EEE se ha disparado un 116,2% entre 2020 y 2024, escalando de 3,7 a 8,0 casos por 100 000 habitantes. Este repunte significativo podría estar asociado a la “deuda inmunológica” pospandemia COVID-19, con un resurgimiento especialmente marcado en la población infantil. Pero, además, los datos mues- tran un aumento genuino de la resistencia a ma- crólidos (del 16,8 al 19,0%) y de la resistencia com- binada a penicilina y macrólidos (del 8,9 al 11,1%). Para la Pediatría de AP, esto tiene implicaciones directas en el tratamiento de las infecciones, don- de los macrólidos se utilizan como alternativa en pacientes alérgicos a betalactámicos. ¿QUÉ IMPLICACIONES TIENEN LAS RAM PARA EL PEDIATRA DE ATENCIÓN PRIMARIA? Los objetivos nacionales asignados a España no son metas abstractas; se traducen en reducciones concretas del número de bacteriemias por organis- mos resistentes. Esta reducción requiere actuar en tres frentes simultáneos:   La primera prioridad es reducir la presión selecti- va antibiótica en la comunidad. El uso inadecua- do de cefalosporinas de amplio espectro (cefixi- ma, cefuroxima) y fluoroquinolonas selecciona cepas de E. coli productoras de BLEE, con impacto directo en el manejo de las infecciones urinarias.   El urocultivo sistemático y el antibiograma son im- prescindibles para guiar la desescalada terapéuti- ca; una vez disponibles los resultados, debenorien- tarelajustedeltratamientoyevitarlaprolongación innecesaria de antibióticos de amplio espectro.   Racionalizar el uso de macrólidos en infecciones respiratorias, dado el aumento progresivo de S. pneumoniae resistente en toda la UE. ESPAÑA SE ENFRENTA AL DESAFÍO: EL PLAN NACIONAL FRENTE A LA RESISTENCIA A LOS ANTIBIÓTICOS (PRAN) En España, la respuesta institucional a este desafío se articula a través del PRAN, una iniciativa multi- disciplinar liderada por la Agencia Española deMe- dicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) que adopta el enfoque integral de “Una Sola Salud” ( One Health ). España ha pasado históricamente por ser uno de los mayores consumidores de antibióticos de la Unión Europea. Sin embargo, la implementación del PRAN en 2014 marcó un punto de inflexión. En la última década, España ha logrado reducir el con- sumo de antibióticos en salud humana en un 13,5%, situándose entre los diez países europeos con mayor reducción en este ámbito 9 . El PRAN entra en una nueva fase estratégica con el periodo 2025-2027 4 . Este documento de trabajo es- tablece objetivos ambiciosos alineados con las reco- mendaciones europeas, buscando no solo reducir el volumen de uso, sino mejorar la calidad de la pres- cripción a través de la formación y la digitalización de la vigilancia.