Revista Pediatría de Atención Primaria 110

Cristina Rodríguez Arranz, et al . Resistencia a los antimicrobianos: una amenaza silenciosa a la que debemos hacer frente Rev Pediatr Aten Primaria. 2026;28:267-76 ISSN: 1139-7632 • www.pap.es 270 La evolución de la RAM en la UE presenta una dico- tomía preocupante. Por un lado, se observa un avance positivo en el control de patógenos tradi- cionalmente asociados a entornos sanitarios, como el SARM. Por otro lado, las resistencias en bacterias Gram-negativas, que frecuentemente causan patologías comunitarias, están en nive- les de alarma. Estas tendencias indican que el uso de betalactámicos de amplio espectro en la comunidad sigue ejerciendo una presión selecti- va inasumible. EL GRADIENTE NORTE-SUR: ESPAÑA EN EL CONTEXTO EUROPEO Una constante en todos los informes EARS-Net es el marcado gradiente geográfico de la RAM en Eu- ropa: los países del sur, centro y este del continente presentan sistemáticamente porcentajes e inci- dencias de resistencia más elevados que los países del norte y oeste. España se incluye en este patrón desfavorable. Es necesario hacer una consideración metodológi- ca previa, y es que España participa en EARS-Net con una cobertura poblacional estimada del 29% 8 (solo 29 de cada 100 habitantes cubiertos por los laboratorios notificantes), con representatividad geográfica catalogada como “media” para el ECDC. Esto obliga a interpretar los datos con cautela, ya que pueden subestimar o sobrestimar la situación real del conjunto. Ampliar la cobertura de vigilan- cia es en sí mismo un objetivo de política sanitaria. En la Tabla 3 se recoge la evolución de los indicado- res RAM en los últimos años y los objetivos im- puestos para nuestro país para el 2030.   El dato más preocupante para la práctica clínica pediátrica es sin duda el de E. coli resistente a cefalosporinas de 3G: España incrementó su in- cidencia un 58,8% de 2019 a 2024, con tenden- cia estadísticamente significativa al aumento. Esta cifra sitúa a España entre los países de la UE con mayor incidencia de bacteriemias por este organismo. El impacto en la selección de antibió- ticos para infecciones urinarias en niños es evidente 8 .   Para K. pneumoniae resistente a carbapenémi- cos, la incidencia española se sitúa por debajo de la media de la UE. Sin embargo, se constata una tendencia creciente desde el 2019, lo cual supo- ne una señal de alerta que no debe ignorarse 8 . Tabla 2. Resistencia a los antimicrobianos. Progreso de los indicadores RAM en Europa hacia los objetivos para el 2030 Indicador RAM (septicemias/100 000 habitantes) 2019 (base) 2022 2024 Objetivo 2030 Estado SARM 5,6 4,9 ↓ 4,48 ↓ ≤4,79 (-15%)  Alcanzado E. coli resistente a cefalosporinas 3G 10,4 8,7 ↓ 11,03 ↑ ≤9,38 (-10%)  Muy alejado K. pneumoniae resistente a carbapenémicos 2,2 3,3 ↑ 3,51 ↑ ≤2,07 (-5%)  Alejado ↓ mejora respecto a 2019; ↑ empeora respecto a 2019. Datos EARS-Net AER 2024 (ECDC, noviembre 2025) RAM: resistencia a los antimicrobianos. Fuente: Elaboración propia a partir del informe EARS-Net 2024 8 . Tabla 3. Resistencia a los antimicrobianos. Progreso de los indicadores RAM en España hacia los objetivos para el 2030 Indicador RAM (septicemias/100 000 habitantes) 2019 (base) 2022 2024 Media UE 2024 Tendencia Objetivo España 2030 SARM 4,21 4,54 3,90 4,48 ↓ ≤3,79 E. coli resistentes cefalosporinas 3G 7,84 10,02 12,45 11,03 ↑ ≤7,06 K. pneumoniae resistentes a carbapenémicos 0,76 1,08 1,20 3,51 ↑ ≤0,73 RAM: resistencia a los antimicrobianos. Fuente: Elaboración propia a partir del informe EARS-Net 2024 8 .