Revista Pediatría de Atención Primaria 110

Cristina Rodríguez Arranz, et al . Resistencia a los antimicrobianos: una amenaza silenciosa a la que debemos hacer frente Rev Pediatr Aten Primaria. 2026;28:267-76 ISSN: 1139-7632 • www.pap.es 269   Reducir en un 10% la incidencia de septice- mias por Escherichia coli resistente a cefalos- porinas de tercera generación (3G).   Reducir en un 5% la incidencia de septicemias por Klebsiella pneumoniae resistente a carba- penémicos. Para la consecución de estos objetivos, es necesa- rio intensificar las intervenciones en el ámbito co- munitario donde, en países como España, se pres- cribe el 90% de los antibióticos. Objetivos de reducción del consumo global: España “no va bien” La Recomendación del Consejo de la UE de junio de 2023 no establece solo objetivos globales para el conjunto de la Unión, sino que fija metas naciona- les individualizadas para cada Estado miembro. España, por su situación de partidamás desfavora- ble, recibe objetivos más exigentes que muchos otros países europeos, fijándose un objetivo de re- ducción del 27% en el consumo global de antibió- ticos para el 2030 5 . Priorizar el consumo de antibióticos del grupo “Access”: clasificación AWaRe de la OMS La OMS desarrolló la clasificación AWaRe (“cons- ciente”, en inglés) para orientar las políticas de uso racional de antibióticos. Divide los antibióticos en tres grupos según su impacto potencial sobre la RAM ( Tabla 1 ) 6 . El objetivo europeo de que al menos el 65% del con- sumo corresponda a antibióticos del grupo “Access” es un indicador clave para monitorizar el uso pru- dente de antibióticos. Los datos más recientes del ESAC-Net 7 muestran que la UE no avanza hacia este objetivo y la proporción se mantiene estanca- da en torno al 60% desde 2019. Al mismo tiempo, el consumo total de antibióticos en 2024 fue un 2% superior al de 2019 (20,3 DHD frente al objetivo de 15,9), lo que significa que la UE no cumple las expectativas. El exceso de prescripción de antibióticos del grupo “watch”, especialmentemacrólidos, cefalosporinas y amoxicilina-clavulánico en Pediatría de AP es, por tanto, otra área de mejora prioritaria y urgente. Progreso europeo hacia los objetivos de RAM 2030 en la reducción de septicemias: ¿estamos en camino? El informe anual epidemiológico EARS-Net 2024, publicado por el ECDC en noviembre de 2025 8 , ofrece la fotografíamás actualizada de la situación de la RAM en Europa. La Tabla 2 sintetiza el progre- so hacia los tres objetivos de RAM de la Recomen- dación del Consejo de la UE, actualizados con los datos de 2024. Tabla 1. Resistencia a los antimicrobianos. Clasificación AWaRe Grupo Característica Ejemplos relevantes en Pediatría de AP De acceso ( Access ) Primera o segunda línea para infecciones comunes Bajo impacto en la selección de resistencias Amoxicilina, cefalexina, cefadroxilo, fosfomicina*, trimetoprim-sulfametoxazol, doxiciclina, fenoximetilpenicilina, clindamicina Bajo vigilancia ( Watch ) Mayor impacto en la selección de resistencias Uso monitorizado y restringido a indicaciones específicas Amoxicilina/ácido clavulánico**, cefalosporinas de 2G y 3G (cefuroxima, cefixima, ceftriaxona), macrólidos (azitromicina, claritromicina, eritromicina), fluoroquinolonas, vancomicina De reserva ( Reserve ) Último recurso frente a bacterias multirresistentes Uso con máxima precaución Colistina, ceftazidima-avibactam, cefiderocol (uso exclusivamente hospitalario) *Por decisión del PRAN, España ha reclasificado el antibiótico fosfomicina oral de la categoría “Watch” a la categoría “Access”, en el marco de un ejercicio de contextualización nacional que busca adaptar las recomendaciones internacionales a la realidad epidemiológica de España. **Por decisión del PRAN, España ha reclasificado el antibiótico amoxicilina/ácido clavulánico oral de la categoría “Access” a la categoría “Watch”, en el marco de un ejercicio de contextualización nacional que busca adaptar las recomendaciones internacionales a la realidad epidemiológica de España. Fuente: Elaboración propia basada en la Clasificación AWaRe de antibióticos para evaluación y seguimiento del uso, 2023. Ginebra: OMS; 2023 6 .