Revista Pediatría de Atención Primaria 110

INTRODUCCIÓN: UNA AMENAZA SILENCIOSA DE MAGNITUD GLOBAL La resistencia a los antimicrobianos (RAM) es un fenómeno biológico inevitable que surge cuando los microorganismos evolucionan y se adaptan a lo largo del tiempo, dejando de responder a los medi- camentos. Sin embargo, este proceso se ha acele- rado de forma alarmante como consecuencia del uso inadecuado y excesivo de antibióticos en la medicina humana y veterinaria y en la agricultura, así como por deficiencias en las medidas de pre- vención y control de infecciones que fomentan la propagación de microorganismos. El impacto de este fenómeno en la salud pública europea es equiparable, en su conjunto, al de la gripe, la tuberculosis y el VIH/SIDA combinados 1 . Cada año fallecen más de 35 000 personas en la UE, Islandia y Noruega como consecuencia directa de infecciones por bacterias multirresistentes, una cifra que ha ido en aumento en los últimos años. Más allá del impacto clínico directo, la RAM supo- ne también una carga económica extraordinaria. El coste anual estimado en los países de la UE/EEE asciende a casi 11 700 millones de euros por gas- tos sanitarios adicionales y pérdidas de productivi- dad relacionadas con bajas laborales prolongadas o muertes prematuras 2 . Para el pediatra de AP, estas cifras representan una erosión del arsenal terapéutico disponible para tratar infecciones comunes en la infancia, no exen- tas de complicaciones sin el tratamiento adecua- do, como las otitis medias agudas, neumonías, in- fecciones de piel y partes blandas o del tracto urinario. La experiencia con programas sostenidos de uso prudente de antibióticos en AP demuestra que esta situación es parcialmente reversible; la reduc- ción de la presión selectiva antibiótica se ha aso- ciado con una inversión de la tendencia creciente de infecciones comunitarias por microorganismos resistentes, sugiriendo que las cepas sensibles re- cuperan la ventaja competitiva cuando disminuye dicha presión 3 . MARCO GLOBAL Y EUROPEO: PERSPECTIVA DEL ECDC Y LA OMS La gestión global de la RAM ha experimentado un giro estratégico hacia el enfoque de “Una Sola Sa- lud” ( One Health ), reconociendo que la salud hu- mana está intrínsecamente ligada a la salud ani- mal y al medio ambiente. La diseminación de microorganismos resistentes trasciende el entor- no hospitalario: ocurre también a través del consu- mo de alimentos y el contacto con animales porta- dores. Además, los antibióticos administrados a personas o animales se excretan y acumulan en aguas residuales, creando un reservorio donde emergen gérmenes resistentes que pueden rein- corporarse a la cadena alimentaria 4 . La Red Europea de Vigilancia de la Resistencia a los Antimicrobianos (EARS-Net), coordinada por el Centro Europeo para la Prevención y el Control de las Enfermedades (ECDC), constituye el principal sistema de vigilancia de la RAMen la UE/EEE. Reco- ge datos de aislamientos invasivos (hemocultivos y líquido cefalorraquídeo) de ocho patógenos bac- terianos prioritarios en los 30 países participantes, con una cobertura progresivamente mayor desde su puesta en marcha. A nivel europeo, la estrategia se articula a través de las recomendaciones del Consejo de la Unión Euro- pea de junio de 2023 5 , que establecen los siguien- tes objetivos cuantificables para el año 2030, to- mando como referencia los datos de 2019: 1.  Reducir en un 20% el consumo global de anti- bióticos en el ser humano (sectores comunita- rio y hospitalario). 2.  Garantizar que al menos el 65% del consumo total de antibióticos en humanos corresponda a antibióticos del grupo “Access” (clasificación AWaRe de la OMS). 3.  Objetivos de reducción de septicemias por mi- croorganismos concretos:   Reducir en un 15% la incidencia de septice- mias por Staphylococcus aureus resistente a meticilina (SARM). Cristina Rodríguez Arranz, et al . Resistencia a los antimicrobianos: una amenaza silenciosa a la que debemos hacer frente Rev Pediatr Aten Primaria. 2026;28:267-76 ISSN: 1139-7632 • www.pap.es 268