Revista Pediatría de Atención Primaria 110

Marina Mestres Martorell, et al . Señales motrices del autismo durante el primer año de vida: herramientas para la detección precoz en la consulta pediátrica Rev Pediatr Aten Primaria. 2026;28:259-65 ISSN: 1139-7632 • www.pap.es 262 visitas pediátricas y un cribaje sistemático a los 9, 18 y 30 meses para valorar aspectos de motricidad gruesa, fina y de praxis del habla. Además, se reco- mienda un cribaje adicional a los 48 meses para identificar problemas en coordinación, motricidad fina y grafomotricidad. Estas edades se han seleccio- nado, en parte, por ser periodos críticos en el desa- rrollo motriz. Finalmente, será importante realizar un seguimiento constante a lo largo de la infancia. En España, el Programa de Salud Infantil de la Aso- ciación Española de Pediatría, así como programas de algunas comunidades autónomas, también han creado un protocolo para el seguimiento del desarrollo motor, especificando hitos del desarro- llo motriz y señales de alarma en cada una de las visitas de los 3, 6, 9, 18, 24, 36 meses 24,25 . La detección de las señales de alarma tempranas en el autismo se basa en la observación clínica del niño, la familia y la dinámica relacional que se es- tablece entre ambos. Para la observación clínica de las señales motrices se aconseja, en primer lugar, dedicar un tiempo a observar sin intervenir, con el fin de analizar la conducta espontánea del niño y la díada (cuidador-niño). Posteriormente, se pue- den realizar acciones dirigidas a valorar los ítems de desarrollo y/o las señales de alarma motrices, según la edad cronológica del niño. La exploración se llevará a cabo en buenas condiciones físicas: que no estén enfermos y que no tengan hambre ni sueño. Hay que establecer una buena relación con el niño y dejar transcurrir el tiempo necesario para que este se adapte a la situación. Tabla 3. Señales motrices del autismo. Señales de alarma en el niño 6-12 meses. Cuerpo en movimiento Hito del desarrollo Señal de alarma Motricidad gruesa Integración de los reflejos primitivos  Ausencia de integración de los reflejos tónico asimétrico, moro y paracaídas Sentarse  Movimientos continuos en el cuerpo para mantener el equilibrio  Ausencia de simetría que lleva a caídas Gateo  Ausencia de movimientos contra laterales, asimetría  Rodilla en el suelo y pie levantado  Bottom shuffling Orofacial  Ausencia o exceso de exploración de objectos con la boca, ausencia de tono- boca medio abierta Paso a la bipedestación  Ausencia de juegos de levantarse y caerse Marcha  Puntillas Motricidad fina  Ausencia de paso de un objecto de una mano a la otra  Dificultades en la adquisición de la pinza  Cogen los objetos con la mano abierta  Ausencia de señalamiento con el dedo índice  Ausencia de gestos  No tirar objectos de manera voluntaria Tabla 4. Señales motrices del autismo. Señales de alarma en el niño 0-6 meses. Cuerpo en relación Hito del desarrollo Señal de alarma Imitación  Ausencia de desaparición de la imitación adhesiva  Ausencia de protoconversación o imitación en turnos Anticipa y participa en el movimiento del otro  Preferencia por contingencias perfectas, relación causa-efecto  Preferencia por los objectos que por las personas Desplazamiento  Ausencia de iniciación relación (ej.: no da)  Ausencia de separación corporal con el otro o separación excesiva con ausencia de referente social