Revista Pediatría de Atención Primaria 110

Marina Mestres Martorell, et al . Señales motrices del autismo durante el primer año de vida: herramientas para la detección precoz en la consulta pediátrica Rev Pediatr Aten Primaria. 2026;28:259-65 ISSN: 1139-7632 • www.pap.es 261 hipotonía 4 , un menor número de movimientos de brazos y manos o movimientos desorganiza- dos, la falta de integración de la línea media y la tendencia a llevar las manos lejos de esta línea, las asimetrías, las dificultades de control cefáli- co, los pocos cambios posturales espontáneos e hipotonía orofacial, entre otros. También se ob- serva ralentización en hitos tempranos demotri- cidad fina y gruesa, retrasos a la hora de alcanzar posturas más avanzadas, demoverse libremente dentro de las posturas recientemente consegui- das y de pasar de una postura a otra. A nivel clí- nico, se observan cambios cualitativos en el mo- vimiento del neonato, con tendencias a posturas más abiertas en piernas y brazos y con pocos movimientos circulares hacia la línea media que son prototípicos en esta etapa del desarrollo 22 .  El cuerpo en relación. Se observa al niño en rela- ción con el cuidador o con el propio profesional, si este interactúa corporalmente con él (por ejemplo, acoplamiento o sintonía). También será importante recoger las verbalizaciones de los cuidadores: “Cuando cojo a mi hijo es como un saco de patatas, no se adapta a mí”. Entre las se- ñales de alarma destacan las dificultades de diá- logo tónico, la poca intencionalidad e iniciación motriz, las dificultades imitativas y la poca ex- presión facial, entre otras. Proceso de detección En las consultas pediátricas se evalúa el desarrollo motriz de todos los niños desde el nacimiento 23 . La American Pediatric Association (AAP) recomien- da un seguimiento del desarrollo motriz en las Tabla 1. Señales motrices del autismo. Señales de alarma en el niño 0-6 meses. Cuerpo en movimiento Hito del desarrollo Señal de alarma Motricidad gruesa Postura decúbito-supino (tumbado boca arriba)  Hipotonía, extremidades abiertas y apoyadas en el suelo  Poco repertorio de movimientos generales espontáneos y secuencias poco variables  Ausencia, extrañeza, variación reducida y monotonía en los patrones de movimientos fidgety y alteración en la calidad Control cefálico  Dificultades de integración del control cefálico para dirigir la mirada Exploración del propio cuerpo (mano-ojo, mano-boca, pie-boca)  Manos y puños cerrados. Exploración limitada  Posiciones estáticas con poca movilidad Equilibrios y desequilibrios  Asimetrías de cuerpo y boca (ej.: lengua hacia a un lado) Integración de la línea media  Dificultad para juntar ambas manos en la línea central  Dificultades para cruzar la línea media central Cambios posturales  Volteo en bloque  Pocos cambios posturales espontáneos Motricidad fina Dificultad para coger un objeto con las dos manos a la vez Tabla 2. Señales motrices del autismo. Señales de alarma en el niño 0-6 meses. Cuerpo en relación Hito del desarrollo Señal de alarma Imitación refleja  No se observa o continuada Iniciación corporal de la relación  Poca intencionalidad con el cuerpo (ej.: no pone la mano a la boca del otro, no coge la ropa, el pecho del otro) Sonrisa social y expresión facial  Ausencia de sonrisa o sobreexcitación (poca regulación). Sonrisa postiza, congelada o fija  Expresividad facial limitada Diálogo tónico-afectivo  Dificultades para ajustarse al cuerpo del otro