Revista Pediatría de Atención Primaria 110

José Galbe Sánchez-Ventura, et al . Prevención y cribado de la enfermedad celíaca Rev Pediatr Aten Primaria. 2026;28:247-53 ISSN: 1139-7632 • www.pap.es 250 para el uso de los DGP-IgG son los menores de 2 años, ya que son precisamente este tipo de anti- cuerpos los primeros en aparecer cronológicamen- te. Unos niveles de DGP-IgG superiores a 10 U tie- nen una sensibilidad del 71,4% y una especificidad del 82,2% 5 . Un colectivo de particular importancia son las mu- jeres embarazadas con EC no diagnosticada, ya que los resultados obstétricos son peores en ellas 11 . Se estima que en la EC existe un incremento de riesgo de tumores intestinales y de mortalidad por todas las causas 12 . El cribado de la EC cumple conmuchos de los crite- rios de Jugner y Wilson 13 para introducirlo como programa de salud pública a realizar en la pobla- ción general, siendo además coste-efectivo. Sin embargo, hay autores que opinan que hay mucha incertidumbre sobre cuál sería la repercusión del diagnóstico en la vida de las personas con EC asin- tomática o con pocos síntomas y su grado de adhe- rencia a la dieta sin gluten (DSG). Tampoco existe consenso sobre cuál sería el programa de cribados a lo largo de la vida, ya que con un solo cribado no se detectarían todos los casos 14,15 . Hay que desta- car que el parlamento italiano ha promulgado en 2023 una ley para el cribado universal de diabetes mellitus tipo 1 y EC durante la infancia 16 . En el enlace https://hputter.shinyapps.io/preventcd/ se propone un modelo de predicción que halla la pro- babilidad de desarrollar EC a lo largo del tiempo y con qué intervalos de tiempo calcularla 17 . Pregunta 3. ¿Cuáles son los daños potenciales derivados del cribado de la EC? El cribado de la EC puede producir daños potencia- les a través de un fenómeno de etiquetado. Recibir el diagnóstico de EC supone modificar hábitos de- rivados de la DSG, producir miedo o hipervigilancia sobre la composición de la dieta. Las comidas fuera de casa imponen limitaciones en las actividades sociales, escolares o laborales. En un estudio espa- ñol realizado en Madrid con menores con EC, la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) fue mejor en los de 2 años, tiempo de diagnóstico de EC superior a 8 años, formas clásicas de enferme- dad y cumplidores de la DSG y peor en los que te- nían dificultades sociales. No se produjeron, sin embargo, diferencias por edad o sexo 18 . Otras in- vestigaciones informan de limitaciones en la vida diaria de los menores con EC en aspectos como hablar de la EC, actividades, comer fuera de casa, campamentos escolares, etc. Otros estudios afir- man que la CVRS no se ve deteriorada por el segui- miento de una DSG. Existen muchos datos de cómo influye la EC sobre la CVRS, tanto en adultos como en niños y cómo con cierta frecuencia se pro- ducen trastornos de salud mental, ansiedad, de- presión, trastorno obsesivo respecto a la comida, fobias sociales, trastornos de la conducta alimen- taria y otros 18-20 . A continuación, analizaremos conjuntamente las preguntas 4 y 5. Pregunta 4. ¿Cuáles son los daños potenciales de la detección precoz de EC? Pregunta 5. ¿Cuáles son los daños derivados de la DSG? Los daños potenciales de la detección precoz son asimilables a los del cribado. Por otra parte, la DSG de por vida es el único tratamiento posible y capaz de mejorar los síntomas y las complicaciones a lar- go plazo 1,2,5,10 . En el estudio de Torres 18 se informa de una mejor CVRS en los casos de EC diagnostica- dos antes de los 2 años de vida y en los de tiempo más prolongado de seguimiento. Se vieron peores resultados en los no adherentes a la DSG, en fami- lias con dificultades económicas y en las formas clásicas de presentación de la EC. Otros autores, sin embargo, no han corroborado estos resultados. El estudio de Coburn de 2019 21 es una revisión sis- temática que analiza la presencia de comorbilidad psiquiátrica en adolescentes con EC. Examina 26 publicaciones, entre ellas 9 estudios observaciona- les, uno de caso control y un ensayo clínico. De to- dos ellos, hay que destacar el estudio de Butwica, que encuentra una probabilidad 1,4 veces mayor de comorbilidad psiquiátrica, incluyendo trastor- nos del estado de ánimo, ansiedad, depresión, tras- tornos de conducta alimentaria y trastorno del