Revista Pediatría de Atención Primaria 110

José Galbe Sánchez-Ventura, et al . Prevención y cribado de la enfermedad celíaca Rev Pediatr Aten Primaria. 2026;28:247-53 ISSN: 1139-7632 • www.pap.es 251 espectro autista (TEA). La DSG plantea una serie de carencias nutricionales que, de no ser compensa- das, pueden conducir a deficiencias nutricionales como, por ejemplo, déficit de micronutrientes como Fe, Zn y fibra 22-24 . La DSG da lugar a un con- sumomás elevado de grasas saturadas, contribuye a la obesidad y a problemas cardiovasculares en adultos, osteopenia y desequilibrio en la microbio- ta intestinal. Estos desequilibrios pueden darse incluso en pacientes cuya mucosa intestinal está en fase de recuperación 25 . También se citan defi- ciencias en las vitaminas B6, B12, D y folato, así como elevaciones de la homocisteína. Otros traba- jos no han informado de diferencias nutricionales significativas en pacientes con EC ni en la asocia- ción con diabetes mellitus . Pregunta 6. ¿Cuáles son los costes del cribado de la EC y de la DSG? Herscovici realiza un estudio de coste-efectividad que encuentra favorable al cribado si se dan estas circunstancias: ratio estandarizada de mortalidad entre cribados y no cribados superior a 1,5, preva- lencia mayor del 0,87%, grado elevado de adheren- cia y lapso entre el inicio de síntomas y un diagnós- tico superior a 5,9 años 26 . El National Institute For Health Care and Research y el Health Technology Assesment del Reino Unido informan de que el coste-efectividad del cribado mediante serología a toda la población, asumien- do una prevalencia del 1%, es de 20 000 libras por año ajustado ganado en buena calidad de vida (QUALY). El beneficio neto del Incremental Cost-Efectiveness Ratio (ICER) es de 5080-6493 libras para cada hombre y de 4829 libras para cada mujer. El beneficio neto es similar realizando sero- logía tTGA, EMA-IgA o doble tTGA con HLA ( Human Leukocyte Antigens ) 5 . Suasnabar en 2024 27 estudió el coste-efectividad tanto para el cribado de la EC como para la búsqueda de casos (BC) mediante un método también markoviano y el resultado es también favorable tanto para el cribado como para la detección oportunista. RECOMENDACIONES DE OTROS GRUPOS DE EXPERTOS La práctica totalidad de grupos de expertos reco- mienda el cribado solamente en las situaciones definidas anteriormente como de riesgo, excep- tuando el parlamento italiano, que ha promulgado una ley de 2023 para realizar cribado universal en la infancia para la enfermedad celíaca y la diabetes autoinmune. RECOMENDACIONES DE PREVINFAD Las recomendaciones del grupo PrevInfad semues- tran en la Tabla 3 . CONFLICTO DE INTERESES Los autores declaran no presentar conflictos de intereses en relación con la preparación y publicación de este artículo. RESPONSABILIDAD DE LOS AUTORES Todos los autores han contribuido de forma equivalente en la elaboración del manuscrito publicado. Tabla 3. Enfermedad celíaca. Cribado. Recomendaciones de PrevInfad Actuaciones Evidencia Recomendación Cribado universal en menores de 18 años Débil en contra Se sugiere no hacer Cribado en grupos de riesgo Fuerte a favor Se recomienda hacer Determinaciones combinadas HLA y tTGA, para programas de cribado universal Fuerte a favor Se recomienda hacer Si se dispone de micrométodos de punción digital, hacer primero HLA, para programas de cribado universal Fuerte a favor Se recomienda hacer Cribados ulteriores si HLA DQ2/D8 negativos, para programas de cribado universal Fuerte en contra Se recomienda no hacer (salvo la presencia de síntomas de EC) EC: enfermedad celíaca. HLA: Human Leukocyte Antigens ; tTGA: anticuerpos antitransglutaminasa tisular IgA.