Encuesta sobre prescripción de antibióticos en infecciones respiratorias pediátricas

Antecedentes: España es uno de los países con mayor consumo de antibióticos de Europa y, por tanto, con mayor nivel de resistencias bacterianas. La mayoría de los antibióticos se prescriben en Atención Primaria, sobre todo para el tratamiento de infecciones respiratorias. Existen pocos datos publicados que permitan evaluar si la prescripción de antibióticos para infecciones respiratorias de los pediatras de Atención Primaria sigue las actuales recomendaciones. Objetivos: evaluar los hábitos de prescripción de antibióticos para infecciones respiratorias entre pediatras de Atención Primaria de Madrid. Como objetivos secundarios, determinar las fuentes de información de los pediatras sobre el uso de antibióticos y la influencia de los padres sobre la prescripción. Método: se diseñó una encuesta anónima con las siguientes preguntas: 8 referentes al médico y su trabajo, 2 sobre la influencia de los padres en la prescripción de antibióticos, 2 sobre fuentes de información del médico en materia de uso de antibióticos y, finalmente, 35 preguntas para evaluar el tratamiento de nueve casos clínicos de infecciones respiratorias comunes (todos ellos con diagnóstico abierto). En una primera fase, la encuesta impresa fue enviada al 20% de los pediatras de Atención Primaria de Madrid, seleccionados al azar. En una segunda fase, el 80% restante fue invitado mediante carta personal a responder a la misma encuesta a través de intra o internet. Resultados y conclusiones: respondieron 144 (19,2% del total de pediatras de Atención Primaria de Madrid), 71 de los 137 (52%) seleccionados en la primera fase (encuesta impresa) y 73 de los 679 (11%) de la segunda fase (encuesta electrónica). Se realizó un análisis estadístico descriptivo. Las conclusiones principales fueron las siguientes: los encuestados prescribirían antibióticos de manera innecesaria especialmente en los casos de catarro común con fiebre, bronquiolitis y bronquitis. La mayor disparidad de criterios se observó en el tratamiento de un caso de posible sinusitis bacteriana y de un caso de faringitis probablemente estreptocócica. La prescripción global de amoxicilina-clavulánico fue excesiva, mientras que la de cefalosporinas y macrólidos fue baja y adecuada. El uso de internet para actualizar conocimientos en este campo nifue muy escaso. La información científica considerada más fiable fueron las revisiones y metaanálisis. El 31% de los pediatras dijeron recibir frecuentemente presiones de los padres para recetar antibióticos en contra de su criterio. El porcentaje de respuesta a la encuesta impresa fue muy superior al de la encuesta electrónica, lo que pone en duda la utilidad de las encuestas electrónicas en la actualidad.