Tratamiento de la crisis asmática

El tratamiento de la crisis asmática en pediatría debe ser precedido de una breve historia clínica y descansa principalmente en el uso de oxígeno, los fármacos beta-adrenérgicos de acción corta y los corticoides sistémicos. Las crisis leves y moderadas pueden ser tratadas en el centro de salud, que debe contar con oxígeno y con un pulsioxímetro. Se deben modificar las dosis de los fármacos y los tiempos de administración en relación con la gravedad de la crisis y la respuesta al tratamiento. En las crisis graves la adición de múltiples dosis del anticolinérgico bromuro de ipratropio inhalado aporta alguna ventaja a los beta-adrenérgicos solos. La vía ideal para ambos es la inhalada, tanto en nebulización como con inhalador presurizado y cámara espaciadora, y es preciso asegurarse del uso correcto de este último dispositivo. Los corticoides ejercen una excelente acción antiinflamatoria modulando la síntesis, la liberación y la actividad de los mediadores de la inflamación, y han mostrado su eficacia cuando se utilizan precozmente y por vía sistémica, si bien su efecto no es inmediato y nunca serán el primero ni el único fármaco a utilizar. En la actualidad no se recomienda la administración inhalada de los corticoides para el tratamiento de las crisis asmáticas. En el caso de una crisis asmática grave, existen otras medidas farmacológicas como la teofilina, cada vez menos utilizada, el sulfato de magnesio, y otras medidas más propias de las Unidades de Cuidados Intensivos Pediátricos.