Hábitos infantiles a los dos años de edad, en relación con el tipo de lactancia

INTRODUCCIÓN

Estudio longitudinal, prospectivo, multicéntrico, realizado por una red de investigación pediátrica de cobertura nacional. Se presentan datos de 1104 niños de 2 años de edad, procedentes de una cohorte de bebés nacidos entre marzo 2017 y febrero 2018. Su objetivo es conocer ciertos hábitos bucales nocivos de los niños (y de sus padres), autonomía al comer, consumo de pantallas y actividad física. Todos ellos se van a relacionar con el tipo de lactancia que reciben.

MÉTODOS

Se reclutan 2072 recién nacidos en los primeros 15 días de vida, en consultas de Pediatría de Atención Primaria. Se revisan a la edad de 1, 2, 4, 6, 12, 18 y 24 meses con formularios específicos. Hay pérdidas de seguimiento a lo largo del estudio. Dividimos a los pacientes en 2 grupos, según la lactancia que reciben a los 2 años:

1. Lactancia materna (LM) exclusiva actual o lactancia mixta.
2. Lactancia artificial tras abandono de la LM o lactancia artificial de inicio.

Cálculo estadístico. En variables cualitativas: porcentajes (%), riesgo relativo (RR), su intervalo de confianza (IC) al 95% y ji-cuadrado (X²). En variables cuantitativas: media, desviación típica, varianza y comparación de medias y varianzas.

RESULTADOS

• Hábitos bucales nocivos: más en niños del grupo 1 (RR 2,3; IC RR 1,74-3,03; p = 0). Muchos padres tienen hábitos bucales nocivos, sin diferencias por grupos.
• Higiene bucodental infantil: mayor en grupo 1 (RR 1,98; IC RR 1,09-1,39; p = 0,014). Hay resultados similares en la limpieza con gasa húmeda/cepillo con agua o el cepillado con pasta infantil.
• Caries: más en grupo 1 (RR 2,10; IC RR 1,15-3,83; p = 0,036).
• Consejo de actividad física: no difieren.
• Autonomía en las comidas: más niños del grupo 1 comen prácticamente solos (p = 0,047).
• Consumo de pantallas/consumo acompañado: menor en grupo 1 (RR 0,67; IC 0,49-0,90; p = 0,012). Un 5% ven pantallas sin compañía, sin diferencias. Un 25% del total las ven acompañados “a veces”.
• Tiempo de pantallas en días hábiles o no hábiles: no diferencias en hábiles. En festivos más consumo en grupo 2 (p = 0,010).
• Tiempo activo y sedentario: mayor actividad en grupo 1, sin significación. Las respuestas de tiempo sedentario en grupo 2 tienen gran variabilidad.

CONCLUSIONES

Los resultados sugieren que los niños con alguna lactancia materna tienen mayor higiene bucodental, autonomía al comer y actividad física, y menor consumo de pantallas. Por el contrario, tienen más caries y malos hábitos bucales. Los pediatras debemos fomentar unos buenos hábitos (Tabla 1).

Tabla 1. Hábitos infantiles a los dos años de edad, relacionado con los tipos de lactancia
Tipos de lactancia	Total (1+2)		Materna (1)		Artificial (2)		Comparativa (1 sobre 2)
Malos hábitos bucales niño	n	%	n	%	n	%	RR	IC RR		X2
Alguno (biberón de leche o zumo o LM fuera de horas de comidas)	671	61,05	191	77,95	475	55,62	2,3	1,74-3,03		p = 0
Total	1099		245		854
Malos hábitos bucales padres	n	%	n	%	n	%	RR	IC RR		X2
Sí (dulce en chupete; limpian chupete con boca; soplan utensilios/alimentos del bebé)	487	44,11	104	42,44	383	44,58	0,93	0,74-1,16		p = 0,552
Total	1104		245		859
Higiene bucodental niño	n	%	n	%	n	%	RR	IC RR		X2
Sí total (a diario/no a diario)	1018	92,21	235	95,91	783	91,15	1,98	1,09-3,59		p = 0,014
Total	1104		245		859
Si higiene bucodental, cómo	n	%	n	%	n	%				X2
Cepillado con pasta infantil	559	55,78	125	54,11	434	56,29				p = 0,55
Cepillado con agua/ gasa húmeda	443	44,21	106	45,88	337	43,70
Total respuestas	1002		231		771
Caries	n	%	n	%	n	%	RR	IC RR		X2
Sí	13	1,17	6	2,44	7	0,81	2,10	1,15-3,83		p = 0,036
Total	1104		245		859
Consejo actividad física de pediatra/enfermería	n	%	n	%	n	%	RR	IC RR		X2
Sí	664	60,14	133	61,57	531	66,62	0,84	0,66-1,07		p = 0,165
Total respuestas No/Sí	1013	65,54	216	61,57	797	66,62
No lo saben (sobre n = 1104)	91	8,24	29	2,62	62	5,61
Autonomía en las comidas	n	%	n	%	n	%				X2
Come prácticamente solo	592	53,62	145	59,18	447	52,03				p = 0,047
Come con ayuda total o parcial	512	46,37	100	40,81	412	47,96
Total	1104		245		859
Consumo de pantallas	n	%	n	%	n	%	RR	IC RR 95%		X2
Sí	993	89,94	210	85,71	783	91,15	0,67	0,49-0,90		p = 0,012
Total	1104		245		859
Ve pantallas acompañado	n	%	n	%	n	%	RR	IC RR		X2
Sí (siempre 73%, a veces 27%)	953	94,63	202	94,83	751	94,58	1,04	0,60- 1,78		p = 0,885
Total	1007		213		794
Tiempo de pantallas días hábiles	n = 975		n = 207		n = 768
Media (minutos) ± Desviación típica	59 ± 43		56 ± 44		60 ± 43		T (V=): p = 0,307
Varianza	1854		1927		1835		F = 1,05		p = 0,643
Tiempo de pantallas fines de semana/festivos	n = 974		n = 207		n = 767
Media (minutos) ± Desviación típica	69 ± 54		61 ± 48		71 ± 55		T (V ≠): p = 0,010
Varianza	2869		2323		2998		F = 0,77		p = 0,026
Tiempo de actividad/día	n = 1088		n = 241		n = 847
Media (minutos) ± Desviación típica	450 ± 176		460 ± 186		447 ± 173		T (V=): p = 0,305
Varianza	30975		34782		29893		F = 1,16		p = 0,132
Tiempo sedentario/día	n = 1093		n = 244		n = 849
Media (minutos) ± Desviación típica	78 ± 64		72 ± 57		78 ± 66		T (V ≠): p = 0,201
Varianza	4090		3265		4324		F = 0,755		p = 0,008
F: F de Snedecor-Fisher de comparación de varianzas; IC RR: intervalo de confianza RR al 95%; p: significación al 0,05%; RR: riesgo relativo; T: t de Student comparación medias (con varianzas = o ≠); X2: ji-cuadrado.

CONFLICTO DE INTERESES

Los autores declaran no presentar conflictos de intereses en relación con la preparación y publicación de este artículo.

ABREVIATURAS

IC: intervalo de confianza · LM: lactancia materna · RR: riesgo relativo.

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