Foliculitis pustulosa eosinofílica de la infancia

INTRODUCCIÓN

La foliculitis pustulosa eosinofílica (FPE) de la infancia es una dermatosis infrecuente, de etiología desconocida, caracterizada por brotes recurrentes de pústulas estériles en el cuero cabelludo, afectando más raramente a cara, tronco y extremidades. Se presenta típicamente en recién nacidos y lactantes, siendo infrecuente en mayores de 36 meses¹. Su relación con la FPE del adulto (enfermedad de Ofuji) es incierta.

CASO CLÍNICO

Presentamos el caso de un varón de diez años con lesiones papulo-pustulosas pruriginosas en tronco, raíz de extremidades superiores y cuero cabelludo (Fig. 1). Al inicio del cuadro, es diagnosticado de urticaria en Urgencias, recibiendo tratamiento con antihistamínico y corticoide orales sin mejoría. Ante la sospecha de una posible etiología bacteriana, posteriormente, recibe antibioterapia oral con amoxicilina y ácido clavulánico, sin mostrar resultado favorable. En la tercera semana de evolución acude de nuevo a Urgencias, extrayendo analítica que objetiva hemograma y bioquímica normales, sin aumento de reactantes de fase aguda, destacando una cifra normal de leucocitos 11 220/mm³ con una marcada eosinofilia del 38% (4270/mm³). Es dado de alta con diagnóstico de escabiosis y tratamiento con permetrina tópica.

Figura 1. Lesiones papulosas y pustulosas, eritematosas, en el cuero cabelludo, agrupadas en la región occipital

Ante la no mejoría del cuadro, al mes de evolución es evaluado en consultas de Dermatología, donde realizan biopsia cutánea que revela infiltrado linfocitario con moderada proporción de eosinófilos, en el contexto de una foliculitis eosinofílica evolucionada. Se prescribe corticoide tópico, con mejoría muy progresiva en las sucesivas semanas.

DISCUSIÓN

En la FPE de la infancia las lesiones cursan con brotes de lesiones papulo-pustulosas muy pruriginosas, con una duración de días a semanas. En el 70% de los casos se puede detectar eosinofilia periférica en el brote². Tienden a recurrir varias veces al año, ocurriendo la resolución completa a los tres años en la mayoría de los niños. Aunque el diagnóstico es clínico por la localización y evolución de los brotes, la histología confirma el diagnóstico constatando un denso infiltrado eosinofílico. El diagnóstico diferencial incluye foliculitis bacteriana del cuero cabelludo, sarna, herpes y, en el caso de los recién nacidos, eritema tóxico neonatal y melanosis pustular transitoria. Aunque no hay tratamiento específico para la FPE, los corticoides tópicos actúan aliviando el prurito y reduciendo la duración del brote. Los antihistamínicos orales también coadyuvan el manejo del prurito^3,4.

CONFLICTO DE INTERESES

Los autores declaran no presentar conflictos de intereses en relación con la preparación y publicación de este artículo.

ABREVIATURAS

FPE: foliculitis pustulosa eosinofílica.

BIBLIOGRAFÍA

1. Hernández-Martín Á, Nuño-González A, Colmenero I, Torrelo A. Eosinophilic pustular folliculitis of infancy: a series of 15 cases and review of the literature. J Am Acad Dermatol. 2013;68:150-5.
2. Gioseffi ML. Foliculitis Pustulosa Eosinofílica. En: Gioseffi ML (ed.). Dermatología en Pediatría ambulatoria. 1.ª edición. Ciudad Autónoma de Buenos Aires: Médica Panamericana. 2017. p. 46-47.
3. Morales AL, Matheo R, González Y, Yanguas JI, Caballero MC, Torio B, et al. Pustulosis eosinofílica infantil. Actas Dermosifiliogr. 2005;96:40-2.
4. Mathes MD. Vesicular, pustular, and bullous lesions in the newborn and infant. En: UpToDate [en línea] [consultado el 24/02/2022]. Disponible en www.uptodate.com/contents/vesicular-pustular-and-bullous-lesions-in-the-newborn-and-infant

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