Vol. 22 - Num. 28
Casos clínicos
Estudio de ámbito nacional y por comunidades autónomas sobre la colonización nasal por Staphylococcus aureus en niños en Atención Primaria
César García Veraa, M.ª Teresa Calvo Lorenzob, Mercedes Lozano Vergarac, Daniel Gros Esteband, Júlia Jové Navale, Cristina Calvo Reyf, Red de Investigación en Pediatría de Atención Primaria (PAPenRED)
aPediatra. CS José Ramon Muñoz Fernández. Zaragoza. España.
bPediatra. CS Plaza de Ferrol. Lugo. España.
cPediatra. ABS Alfarràs-Almena. Lérida. España.
dPediatra. ABS Eixample. Lérida. España.
ePediatra. ABS Bordeta-Magraners. Lérida. España.
fServicio de Pediatría. Servicio de Pediatría. Hospital Universitario La Paz. Madrid. España.
Cómo citar este artículo: García Vera C, Calvo Lorenzo MT, Lozano Vergara M, Gros Esteban D, Jové Naval J, Calvo Rey C, et al. Estudio de ámbito nacional y por comunidades autónomas sobre la colonización nasal por Staphylococcus aureus en niños en Atención Primaria. Rev Pediatr Aten Primaria. Supl. 2020;(28):135-6.
Publicado en Internet: 14-02-2020 - Número de visitas: 2622
INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS
Es creciente la preocupación por las infecciones multirresistentes en países desarrollados. S. aureus, y más en concreto las cepas resistente a meticilina (SARM), es una bacteria emergente en infecciones tanto en población adulta como pediátrica. Estas varían ampliamente de unas a otras localizaciones en la geografía española. No existen estudios en nuestro país que valoren la extensión de la portación nasofaríngea de S. aureus, ni sobre los factores relacionados con una mayor colonización. Investigar estos aspectos fue el objetivo de este estudio.
MÉTODOS
Estudio observacional, retrospectivo y también analítico, multicéntrico, sobre población pediátrica sana que acude a centros de Atención Primaria proporcionalmente distribuidos por comunidades autónomas (CC. AA.) y ruralidad. Setenta diferentes cupos de Atención Primaria escogieron a 30 pacientes de forma aleatoria y realizaron una toma de muestras en ambas fosas nasales según el método estandarizado para cultivo, y antibiograma llevado a cabo en 27 diferentes hospitales repartidos por todo el territorio. Paralelamente se recogieron datos demográficos, sociológicos y relativos a enfermedad. Los datos debidamente anonimizados fueron volcados en formularios electrónicos de la plataforma Google Drive. Se practicó análisis uni- y multivariante (regresión logística) de los factores en relación con la portación de S. aureus y SARM.
RESULTADOS
Se obtuvieron muestras de 1876 niños de 0 a 14 años, con aislamiento positivo en 618 niños (33%; intervalo de confianza del 95% [IC 95]: 30,9 a 35,1). La distribución por CC. AA. se muestra en la Tabla 1. S. aureus se detectó significativamente más en varones (odds ratio [OR]: 1,43; IC 95: 1,17 a 1,76; p = 0,001), mayores de cinco años (OR: 6; IC 95: 2,36 a 3,72; p <0,0001), de hábitat urbano (OR: 1,46; IC 95: 1,08 a 1,97; p = 0,013) y que padecían enfermedades subyacentes crónicas (OR: 1,27; IC 95: 0,029). Se aisló SARM en 27 muestras (4,4%; IC 95: 2,7 a 6,0), es decir, que portan SARM solamente el 1,4% (IC 95: 0,9 a 2,0%) de los niños españoles. Se asoció de forma significativa la colonización con SARM con vivir en el medio rural (OR: 3,62; IC 95: 1,57 a 8,36; p = 0,021) y de forma no significativa con edades más pequeñas, exposición a ganado, tratamientos antibióticos previos e ingresos hospitalarios previos en el último año.
| Tabla 1. Porcentaje de participación (y número de participantes), porcentaje de portadores de S. aureus y porcentaje de SAMR sobre el total de S. aureus por CC. AA. | |||
|---|---|---|---|
| CC. AA. | Porcentaje de participantes (n) | Porcentaje de portadores | Porcentaje de SAMR |
| Andalucía | 14,8% (278) | 32,0% | 6,7% |
| Aragón | 2,4% (45) | 33,3% | 0,0% |
| Asturias | 3,2% (60) | 46,7% | 0,0% |
| Baleares | 2,1% (40) | 35,0% | 7,1% |
| Canarias | 4,9% (90) | 28,6% | 11,5% |
| Cantabria | 1,6% (30) | 40,0% | 8,3% |
| Castilla-La Mancha | 4,8% (90) | 30,0% | 7,4% |
| Castilla y León | 6,4% (120) | 43,8% | 5,7% |
| Cataluña | 11,8% (221) | 23,9% | 3,8% |
| Extremadura | 3,3% (62) | 30,6% | 10,5% |
| Galicia | 6,3% (123) | 39,5% | 2,1% |
| La Rioja | 1,6% (30) | 33,3% | 0,0% |
| Madrid | 17,3% (324) | 40,0% | 0,8% |
| Murcia | 2,1% (40) | 10,0% | 0,0% |
| Navarra | 1,6% (30) | 3,3% | 0,0% |
| País Vasco | 4,4% (83) | 27,7% | 8,7% |
| Valencia | 11,2% (210) | 32,4% | 4,4% |
| Total general | 100,0% (1876) | 33,0% | 4,4% |
CONCLUSIONES
Las tasas de colonización por S. aureus en la población infantil extrahospitalaria son mayores de las esperadas. Son mayores en varones, en entorno urbano, en los segmentos de edad de 5-10 y de 10-15 años. Sin embargo, la prevalencia de colonización por SAMR es baja.
CONFLICTO DE INTERESES
Los autores declaran no presentar conflictos de intereses en relación con la preparación y publicación de este artículo.
ABREVIATURAS
CC. AA.: comunidades autónomas · IC 95: intervalo de confianza del 95% · OR: odds ratio · SARM: Staphylococcus aureus resistente a meticilina.
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