El adolescente y su imagen corporal. Factores ocultos de confusión diagnóstica

La preocupación actual del adolescente por su propia imagen corporal lleva en ocasiones a adoptar posturas extremas (dieta, ejercicio...), cuya ocultación puede promover serias dificultades diagnósticas. Adolescente de 16 años que sufrió un síncope durante la realización de una carrera. En la exploración destacó obesidad e hipertensión arterial. La analítica mostró una elevación de CK total y de su isoenzima cardíaca CK-MB que obligó a realizar exploraciones especiales. Se descartó patología renal y cardíaca. En entrevistas sucesivas se conoció que el paciente estaba muy preocupado por su imagen corporal y realizaba diariamente ejercicio físico extenuante para adelgazar. La comunicación eficaz en la entrevista clínica con el adolescente, fue clave para obtener la información que previamente había ocultado, demostrando finalmente que la elevación de CK se correlacionó claramente con el ejercicio y la HTA con la obesidad.