Revista Pediatría de Atención Primaria 111

Claudia Perdigones Camacho, et al . Mucositis inducida por Mycoplasma pneumoniae : simulando gingivoestomatitis herpética Rev Pediatr Aten Primaria. 2026;28:367-70 ISSN: 1139-7632 • www.pap.es 369 y el eritema multiforme, dado que las lesiones no impresionaban de afectación en diana y asociaba síntomas sistémicos. Debido a la afectaciónmuco- sa a varios niveles, se orientó el diagnostico hacia caso de MIRM. Se añadió al tratamiento azitromi- cina de forma empírica, corticoide sistémico (pred- nisona) y enjuagues con lidocaína al 2% previos a las comidas para control del dolor, con mejoría clí- nica de forma progresiva ambulatoria y con recu- peración de la tolerancia oral a sólidos y líquidos. En cuanto a las pruebas complementarias, el estu- diomicrobiológico con técnicas de PCR de las lesio- nes resultó negativa para el virus herpes simple y el virus varicela-zóster. En el estudio serológico se detectaron anticuerpos IgG frente al virus herpes simple, así como anticuerpos IgM e IgG positivas frente a Mycoplasma pneumoniae , confirmándose el diagnóstico de MIRM. DISCUSIÓN Desde el punto de vista clínico, la infección por MIRM puede simular procesos más frecuentes, como la gingivoestomatitis herpética o el eritema multiforme, especialmente en las fases iniciales 1 . En el caso descrito, la presencia de lesiones vesicu- losas orales y perioculares, junto con antecedentes de infección herpética previa, orientó inicialmente hacia una etiología viral. No obstante, la evolución tórpida pese al tratamiento dirigido y la progresión de las lesiones mucosas hicieron reconsiderar el diagnóstico. Se descartó la sospecha de estar frente a un caso de eritema multiforme debido a la pre- sencia de síntomas sistémicos y debido a la ausen- cia de la morfología característica de las lesiones. El diagnóstico de MIRM se apoya en la sospecha clínica y en la confirmación microbiológica, gene- ralmente mediante serología o técnicas molecula- res 1 . El tratamiento no está estandarizado, pero suele incluir antibióticos macrólidos, medidas de soporte y, en casos seleccionados, corticoides sisté- micos cuando la evolución es tórpida e incluso, en ciertos casos descritos, hablan de la asociación de ciclosporina A, como inmunomodulador, con una evolución generalmente favorable 3 . CONCLUSIÓN Este caso pone de manifiesto la importancia de considerar laMIRMdentro del diagnóstico diferen- cial de las gingivoestomatitis de mala evolución en Pediatría. Insistiendo en la necesidad del segui- miento evolutivo clínico para detectar síntomas de alarma y reformular diagnósticos. RESPONSABILIDAD DE LOS AUTORES Contribución de los autoras: manejo clínico del caso, revi- sión de la historia clínica y redacción del manuscrito (CPC), valoración clínica del paciente, orientación diagnóstica y re- visión crítica del manuscrito (RPF), revisión bibliográfica y redacción del manuscrito (LGH), revisión y aprobación de la versión final del manuscrito (todos). Los autores confirman que tienen el consentimiento de los padres/tutores para publicar información de su hijo/a. ABREVIATURAS IgG : inmunoglobulina G • IgM : inmunoglobulina M • MIRM : mucositis y exantema inducidos por Mycoplasma pneumo- niae ( Mycoplasma pneumoniae-Induced Rash and Mucositis ) • PCR : reacción en cadena de la polimerasa ( polymerase chain reaction ) • RIME : erupción mucocutánea infecciosa reactiva ( reactive infectious mucocutaneous eruption ) • SJS/TEN : síndrome de Stevens-Johnson/necrólisis epidér- mica tóxica ( Stevens-Johnson síndrome/toxic epidermal necrolysis ).