Revista Pediatría de Atención Primaria 111

Irene Antoñanzas Torres, et al . Positividad transitoria posvacunal del antígeno de superficie de la hepatitis B y riesgo de sobrediagnóstico Rev Pediatr Aten Primaria. 2026;28:341-4 ISSN: 1139-7632 • www.pap.es 342 CASO CLÍNICO Caso 1 Paciente varón de 11 años, procedente de una zona urbana de Malí, que llegó a España hace 4 meses. El paciente no presentaba antecedentes persona- les de interés, ni disponía de registro vacunal pre- vio a su llegada. Además, no había tenido ingresos hospitalarios o tratamientos farmacológicos de base previos, ni había recibido transfusiones san- guíneas. Como antecedente familiar de interés destaca que la madre había tenido una infección pasada por el virus de la hepatitis B. En la primera revisión de recién llegado se encon- traba asintomático, con buen estado general y con una exploración física normal, sin observarse he- patomegalia. Se solicitó una analítica sanguínea con cribado serológico en la que se detectó una po- sitividad aislada para el HBsAg, con anticuerpos frente al core de la hepatitis B (anti-HBc) negativos, anticuerpos frente al antígeno de superficie de la hepatitis B (anti-HBs) de 3,42 UI/l y enzimas hepáti- cas dentro de los parámetros de la normalidad (GOT 21 U/l, GPT 13 y GGT 8 U/l). Los anticuerpos IgG frente al virus de la hepatitis C (IgG VHC) y frente al virus de la hepatitis A (IgG VHA) fueron negativos. El día previo a la realización de la analítica sanguí- nea se había administrado la primera dosis vacu- nal frente a la hepatitis B de 10 µg. Se revisó al paciente a los 2 y 5 meses, con explora- ción física normal y analíticas sanguíneas en ambas ocasiones con resultado negativo para el HBsAg y el anti-HBc y con anticuerpos anti-HBs de 62,5 UI/ml en la segunda analítica. No se iniciaron tratamien- tos, y el paciente continuó en seguimiento sin pre- sentar síntomas ni alteraciones posteriores. Caso 2 Paciente varón de 7 años, procedente del área ur- bana de Marruecos, sin antecedentes personales ni familiares relevantes. No disponía de registro vacunal previo a su llegada, ni había recibido trans- fusiones sanguíneas ni recibía tratamiento farma- cológico habitual. Llevaba 4 meses en el país cuando se le realizó una primera evaluación médica como parte del proto- colo de salud para la población inmigrante, con una exploración física normal. En la analítica ini- cial se detectó una positividad aislada frente al HBsAg, con anti-HBc negativo y enzimas hepáticas dentro del rango de la normalidad (GOT 30 U/l, GPT 10 U/l y GGT 9 U/l). El día previo a la realización de la analítica sanguí- nea se había administrado la primera dosis vacu- nal frente a la hepatitis B de 10 µg. Al repetir la prueba en dos ocasiones posteriores, con un intervalo de dos y cinco meses respectiva- mente, los resultados fueron negativos para el HB- sAg y el anti-HBc; con anti-HBs >1000 UI/l en la se- gunda analítica. El paciente no presentó síntomas ni complicaciones clínicas en ningún momento. Tras los resultados obtenidos en la primera analíti- ca de ambos pacientes, se contactó con el Servicio de Microbiología del hospital de referencia, cuyos profesionales indicaron que los HBsAg fueron po- sitivos en ambos pacientes con valores cercanos al umbral de detección para el antígeno en cuestión; las ratios fueron 1,19 y 1,05, respectivamente, para el caso 1 y el caso 2 (punto de corte ≥1). Dado el antecedente clínico relevante de la vacunación ad- ministrada 24 horas antes de la toma de la mues- tra, se consideró la posibilidad de que dichos resul- tados correspondieran a un falso positivo, probablemente relacionado con una antigenemia HBsAg transitoria. En ambos pacientes, tras haber descartado la infección por hepatitis B en los con- troles analíticos, se administraron las vacunas fren- te a la hepatitis B a los 2 y 6 meses de la primera dosis, conforme a la pauta de vacunación acelerada. DISCUSIÓN La positividad transitoria del HBsAg puede estar influida por múltiples factores, entre ellos la admi- nistración reciente de vacunas 1-4 . En ambos casos clínicos, la coincidencia temporal entre la vacunación y la realización de la analítica sugiere fuertemente una relación causal. Esta