Revista Pediatría de Atención Primaria 111

Patricia Villegas Villegas, et al . Abordaje de los trastornos digestivos leves en lactantes: estudio observacional transversal y multicéntrico Rev Pediatr Aten Primaria. 2026;28:323-33 ISSN: 1139-7632 • www.pap.es 330 trastorno específico que se trate. En un estudio de 6060 prematuros, la lactancia artificial con cualquier fórmula al alta hospitalaria era un fac- tor significativo de riesgo del cólico del lactante, regurgitaciones y estreñimiento funcional 22 . Asi- mismo, la lactancia materna, como mínimo du- rante los primeros 6 meses de vida, tiene un pa- pel protector clave en la morbilidad y mortalidad asociadas a la diarrea 23,24 . En función de cada TDL, el 67,3% de los pediatras recomendó formulas es- peciales, aunque los porcentajes para cada una de ellas eran reducidos. Las principales fórmulas recomendadas eran la fórmula anticólico para los cólicos del lactante (48,5% de los casos), fórmula anti-regurgitación para las regurgitaciones sim- ples (44,2%), fórmula sin lactosa para la diarrea funcional (20,1%) y fórmulas parcialmente hidro- lizadas para la disquecia infantil (11,4%) y el estre- ñimiento funcional (13,0%). Las fórmulas enrique- cidas con β-palmitato y aumento del contenido de magnesio pueden ser adecuadas para ablandar las heces en caso de estreñimiento 12 . Un 82,9% de los pediatras recomendaban el uso de probióticos, especialmente compuestos de Lac- tobacillus reuteri . Si bien la fisiopatología de los TDL es compleja, se ha demostrado que la disbio- sis intestinal con alteración de las bacterias acidifi- cantes o proteolíticas, interviene tanto en el desa- rrollo de estos trastornos, como en la modulación de los síntomas clínicos 25,26 . En un ensayo clínico randomizado y controlado en 90 niños de 1 a 4 me- ses de edad, el tratamiento durante 25 días conse- cutivos con 5 gotas/día de L. reuteri NCIMB 30351 se asoció a una disminución estadísticamente significativa del número de cólicos, duración del llanto, número de regurgitaciones, disminución de la diarrea y aumento de las deposiciones en los lactantes con estreñimiento en comparación con el grupo placebo 27 . No obstante, la evidencia de la eficacia de los probióticos en el tratamiento de los cólicos del lactante y de otros trastornos gas- trointestinales funcionales del lactante es insufi- ciente 28 . Por otra parte, la ESPGHAN indica que las fórmulas bajas en lactosa, fórmulas con proteínas parcialmente hidrolizadas, fórmulas con proteínas extensamente hidrolizadas y fórmulas suplemen- tadas con prebióticos o probióticos han mostrado evidencia insuficiente para ser recomendadas 12 . Los TDL son motivo frecuente de preocupación para los padres, afectando a la calidad de vida del entorno familiar 29 . Un 91,5% de los pediatras pre- guntaba sobre el impacto en la calidad de vida de los padres, siendo la falta de descanso (96,5%) y la angustia familiar (94,5%) los efectos más frecuen- tes. En este sentido, los pediatras desempeñan un papel esencial para proporcionar información so- bre la naturaleza benigna de los TDL, tranquilizar a los padres y proporcionar consejos dietéticos, lo que evitaría las actuaciones de los padres sin ase- soramiento profesional 30 . Las limitaciones del estudio incluyen la representa- tividad de la muestra y la selección no aleatorizada de los participantes. Dado el carácter descriptivo y retrospectivo del estudio basado en datos agre- gados, los resultados de las variables continuas se expresan como medias y desviaciones estándar, sin estimación de los intervalos de confianza del 95%, lo que limita la interpretación inferencial de los mismos. Sin embargo, la distribución de los pe- diatras en todo el territorio nacional y la inclusión de datos agregados de 6 pacientes, representando 1194 niños de corta edad, son factores que contri- buyen a la fortaleza del estudio. Por último, hay que hacer una mención especial al uso de la definición de TDL según los criterios de Roma IV para neonatos y niños pequeños de acuerdo con el periodo de estudio, previo a la publi- cación de los criterios Roma V en mayo de 2026 31 . Actualmente los criterios Roma V presentan un enfoque biopsicosocial, personalizado y basado en la evidencia para definir los trastornos de la inte- racción intestino-cerebro. Dichos trastornos están caracterizados por síntomas gastrointestinales re- lacionados con cualquier combinación de trastornos de la motilidad, hipersensibilidad visceral, alteración de la función mucosa e inmunitaria, alteración de la microbiota intestinal o alteración del procesamiento del sistema nervioso central. Bajo esta perspectiva las categorías de los TDL se redefinen para alinearse con los nuevos conocimientos