Revista Pediatría de Atención Primaria 111

Ana Gámez Belmonte, et al . Tratamiento hormonal de afirmación de género: ¿de qué evidencias disponemos por ahora? Rev Pediatr Aten Primaria. 2026;28:391-3 ISSN: 1139-7632 • www.pap.es 392 Contemporary Women’s Issues, LGBTQ+Source, Sociological Abstracts, Studies onWomen, Gender Abstracts y Google Scholar desde su creación hasta septiembre de 2023. Se utilizaron como palabras clave principales Gender Dysphoria, Gender Identity, Gender affirming hormone, Transexual, Non-binary , entre otras. Selección de estudios : se incluyen ensayos clínicos aleatorizados (ECA), estudios observacionales comparativos y estudios antes-después, además de series de casos para los resultados en los que no se dispone de los anteriores modelos de estudio. Se incluyen estudios con individuos con unamedia de edad inferior a 26 años con DG, trastorno de iden- tidad de género, incongruencia de género o que se identifican como transgénero o no binarios. La in- tervención que se busca es el uso de THAG y se comparó con casos en los que no se recurrió a ella. Los resultados buscados fueron DG, suicidio con- sumado, función global, depresión, disfunción se- xual, densidadmineral ósea y eventos cardiovascu- lares. Dos autores realizaban la selección de manera independiente y un tercero resolvía las discrepancias entre ellos. Se utilizó el software Co- vidence para la selección de los artículos. Extracción de datos : dos revisores extrajeron de manera independiente los datos usando un for- mulario estandarizado, sobre el tipo de estudio, población, intervención y resultados, distinguien- do entre corto plazo (<6 meses) y largo plazo (>12 meses), excluyendo el periodo intermedio entre 6 y 12 meses. El riesgo de sesgo se valora mediante una versión modificada de la herramienta de ries- go de sesgo de Cochrane para estudios no aleatori- zados (ROBINS-I). No pudo realizarse un análisis de subgrupos o de sensibilidad ante la heterogenei- dad existente entre los estudios. Cuando fue posi- ble, se realizó unmetanálisis usando unmodelo de efectos aleatorios si era pertinente, dado que se detectó heterogeneidad entre los grupos de estu- dios. Para clasificar la certeza de la evidencia se si- guió el enfoque GRADE. Resultados principales : se realizó una identifi- cación inicial de 6739 estudios, de los cuales, tras el cribado, quedaron 6736 y finalmente se seleccionaron 24 estudios en total. No se incluyó ningún ECA, siendo 9 estudios observacionales comparativos, 13 estudios antes-después y 2 series de casos. En general, la mayor parte de los resultados obte- nidos se consideran con un nivel de evidencia bajo o muy bajo. Así, en estudios observacionales hay una diferencia demedias (DM) de la función global de 0,87 mayor con un intervalo de confianza del 95% (IC 95) de -0,25 a 2, y la valoración de la depre- sión, 0,3 inferior (IC 95: -0,85 a 0,25), ambos para el grupo de THAG. En todos los casos, el nivel de evi- dencia es muy bajo. En estudios antes-después la DG se sitúa en una DM estandarizada de 0,26 inferior para el grupo de THAG (IC 95: -1,64 a 1,13), de nuevo, con nivel de certeza muy bajo. En las series de casos, los even- tos cardiovasculares ofrecieron un nivel de certeza elevado, observándose una proporción de eventos del 0,04 (IC 95: 0,03 a 0,05). Conclusión : existe una importante incertidumbre respecto a los efectos de la THAG y no pueden des- cartarse beneficios o daños asociados. Se requie- ren estudios metodológicamente rigurosos para aportar una evidencia de mayor calidad. Conflicto de intereses : varios autores colaboran con la sociedad fuente de financiación y perciben compensación financiera por proyectos no relacio- nados con esta revisión. Fuente de financiación : Society for Evidence based Gender Medicine y la Universidad McMaster. COMENTARIO CRÍTICO Justificación : el tratamiento hormonal cruzado en personas trans ha aumentado en los últimos años y, aunque parece ser efectivo y seguro, hay una gran heterogeneidad en los estudios publicados 1 . Dado el carácter parcialmente irreversible de este tratamiento, es necesario obtener conclusiones más sólidas que apoyen su utilización. Validez o rigor científico : los objetivos de la revisión están bien definidos, con una población, criterios de inclusión y exclusión e intervención definidas,