Revista Pediatría de Atención Primaria 110

Nicolás Arcos Castro, et al . Mastocitosis cutánea: abordaje del mastocitoma solitario en Pediatría Rev Pediatr Aten Primaria. 2026;28:195-8 ISSN: 1139-7632 • www.pap.es 196 Pediatría están relacionados con mutaciones del gen KIT 3-5 . Suele aparecer en los primeros años de vida y regresa espontáneamente en la pubertad en el 80% de los casos 5 , con un pronóstico general- mente favorable 3,5 . Tiene una leve afectación mayor en hombres 4 . Las formas clínicas más comunes son tres 3,4 : la mastocitosis maculopapular o antes conocida como urticaria pigmentosa, en el 70% de los casos, con su variante monomórfica y polimórfica; mas- tocitoma solitario o múltiple, en el 25% de los ca- sos; y la mastocitosis cutánea difusa, en el 5% de los casos, variante muy poco común y más severa, pero que suele ser indolente, relacionada conun ries- go menor al 10% de anafilaxia 4 y lesiones bulosas extensas 3 . CASO CLÍNICO Presentamos una paciente de sexo femenino, de un año y seis meses de edad, sin antecedentes mórbidos personales, sin uso de fármacos ni aler- gias y, como único antecedente familiar, madre asmática, primigesta, con antecedente de embara- zo controlado, de término, cesárea electiva. La madre indica que a los 2 meses de vida observa una lesión en la región lumbar baja tipo mácula eritematosa de no más de 5 mm de diámetro ( Figura 1A ). Con el tiempo, notan que en algunas ocasiones la lesión se tornamás marrón, por lo que a los 9 meses consultan con unmédico dermatólo- go. Sin diagnóstico claro, se da tratamiento con corticoide tópico durante una semana y observa- ción en los siguientes 6 meses, indicando que si no desaparece se debe estudiar con biopsia escisional de piel, con el objetivo de descartar malignidad. Con el tiempo, la lesión crece, por lo que buscan otra opinión médica. Ahora consultan por la mis- ma lesión, pero de tamaño poco menos de 1 cm de diámetro. Además, refieren que luego de un viaje en auto de varias horas notan incomodidad de la paciente en la misma zona lumbar baja, justo don- de hay roce del pañal. Al observar notaron una am- polla ( Figura 1B ). No tuvo fiebre ni otros síntomas sistémicos asociados. Al examen físico presenta signo de Darier positivo en la zona lumbar baja, sin otras lesiones mucosas ni cutáneas asociadas ( Figura 1C ). Dado diagnóstico de mastocitoma so- litario, se indica mometasona 0,1% cada 12 horas crema durante una semana y tacrolimus ungüento 0,03% durante tres meses, además de medidas generales, como evitar el roce. La paciente presen- ta buena respuesta y sin nuevos signos inflamato- rios de la lesión. Figura 1. Mastocitosis cutánea. A. Lesión macular eritematosa en la región lumbar baja con episodios de hiperpigmentación intermitente. B. Ampolla de aproximadamente 1 cm de diámetro en la región lumbar baja; la lesión aparece luego de roce con pañal durante un viaje de varias horas en auto. C. La lesión se torna eritematosa y edematosa luego de fricción, signo de Darier positivo