Revista Pediatría de Atención Primaria 110

INTRODUCCIÓN La salud mental en la etapa infantojuvenil repre- senta uno de los mayores desafíos asistenciales para la salud pública en la actualidad. La patología psiquiátrica pediátrica afecta aproximadamente al 15-25% de niños y adolescentes en nuestro medio, lo que evidencia una llamativa prevalencia en au- mento en los últimos años 1,2 . Este incremento sos- tenido genera una elevada presión sobre los siste- mas de salud y demanda una mayor respuesta tanto en las consultas de Atención Primaria (AP) como en las unidades de urgencias pediátricas. Dentro del espectro de las alteraciones de la salud mental pediátrica, la mayoría de los casos presen- tan cuadros clínicos compatibles con trastornos depresivos o pertenecientes al espectro ansioso 3 . En este grupo de pacientes, el desarrollo de con- ductas autolesivas y/o el intento autolítico se pre- senta en una proporción considerable, alcanzando hasta el 16% de los casos 4 . Se advierte un incre- mento en la incidencia de estas conductas, cuya prevalencia es significativamente mayor en la po- blación femenina. Su naturaleza es polifuncional: desde la intención ansiolítica y la restauración de la integridad del yo frente a episodios de desperso- nalización, hasta la interpelación del entorno rela- cional 5 . Estas cifras resaltan lamagnitud crítica del problema y subrayan la necesidad de diseñar e im- plementar estrategias eficaces para su abordaje. El objetivo del estudio fue analizar las característi- cas de los pacientes pediátricos con patología psi- quiátrica y describir las asociaciones de las inter- venciones realizadas en su pronóstico. MATERIAL Y MÉTODOS Realizamos un estudio observacional retrospectivo en una unidad de urgencias pediátricas de un hos- pital de segundo nivel, incluyendo a todos los me- nores de 16 años atendidos con algún diagnóstico psiquiátrico, según la clasificación CIE 10 6 , especifi- cados en la Tabla 1 , entre el 1 de enero de 2019 y el 31 de diciembre de 2024. Fueron excluidos aquellos casos cuya historia clínica solo contenía dicho epi- sodio de atención para asegurar un seguimiento longitudinal de, al menos, 12 meses. Se revisaron tanto los antecedentes como la evolución conteni- da en la historia clínica hasta el 1 de junio de 2025. La variable de estudio principal fue la presencia de “conductas autoagresivas”, una variable compues- ta que incluía tanto las autolesiones como la idea- ción o el intento autolítico. El resto de las variables incluidas en el modelo multivariante fueron seleccionadas en base a su relevancia clínica, descrita en la literatura previa 7,8 , y la calidad de los datos disponibles en las historias clínicas. Se priorizaron aquellas variables relacio- nadas con los factores de riesgo y con el proceso asistencial, especialmente el papel de la AP, en con- sonancia con los objetivos de nuestro estudio. Por ello, incluimos variables sociodemográficas como la fecha de nacimiento, la edad (en años), el sexo, el tipo de familia (nuclear, monoparental, se- parados, acogida, otros) y el año de debut; factores de riesgo como el acoso escolar (bullying) o las co- morbilidades psiquiátricas (antecedentes familia- res, consumo de tóxicos) y/o médicas (enfermeda- des crónicas como la diabetes, el cáncer o enfermedades reumatológicas; variables clínicas como el diagnóstico principal establecido por un especialista en psiquiatría según la clasificación general (ansiedad, depresión, trastorno mixto an- sioso-depresivo, otro). Por su alta prevalencia con- sideramos el diagnóstico F43.23 de forma inde- pendiente. Recogimos datos sobre al año de debut y el lugar del diagnóstico (urgencias, AP, otro). Además, registramos referencias asistenciales en AP: año de primera consulta por motivo psiquiátri- co, número total de consultas, inicio de tratamien- to, derivación a SME y adherencia al seguimiento en el centro de salud, considerando esta como el cumplimiento de al menos tres revisiones progra- madas por su pediatra tras el diagnóstico inicial, junto con una adherencia documentada al plan terapéutico y a las citas de control establecidas. El análisis estadístico de los datos fue realizado mediante el software IBM SPSS Statistics v25. Los datos categóricos se compararon mediante la Miguel Antoñón Rodríguez, et al . Contribución de la Atención Primaria al abordaje de la salud mental Rev Pediatr Aten Primaria. 2026;28:187-93 ISSN: 1139-7632 • www.pap.es 188