Revista Pediatría de Atención Primaria 110

INTRODUCCIÓN La infección urinaria (IU) se define como el creci- miento de microorganismos en el tracto urinario asociado a sintomatología clínica compatible 1 . Es una de las infecciones bacterianas más frecuentes en Pediatría. Alrededor del 1,7% de niños y 8,4% de niñas presentarán al menos un episodio en los pri- meros 7 años de vida 2 , si bien su frecuencia varía en la literatura según la edad, el sexo, la etnia, la clínica (febril y no febril) y los criterios diagnósticos considerados 1-5 . En varones es más frecuente en los primeros 3-6 meses de vida, y en mujeres, el 80% se producen a partir del año de vida. En los menores de 2 meses con fiebre sin foco (FSF) el riesgo de IU varía entre el 2 y el 20%, y en edad escolar con fiebre o síntomas miccionales puede llegar al 8% 1 . Es frecuente su recurrencia, sobre todo en los 3-6 meses siguientes al primer episodio. En los prime- ros 12meses de vida, el 18% de los varones y el 26% de las mujeres tienen recurrencias. Después, son poco frecuentes en los varones y pueden seguir produciéndose hasta en el 40-60% de las niñas 5 . Son factores de riesgo para desarrollar IU: anoma- lías congénitas del riñón y/o del tracto urinario, si- tuaciones que favorecen el enlentecimiento del flujo, reflujo vesicoureteral, fimosis en lactantes varones y sinequias en niñas, disfunción miccional y estreñimiento, vejiga neurogena, instrumenta- ción de la vía urinaria, nefrourolitiasis y actividad sexual en mujeres adolescentes. Su diagnóstico implica la prescripción de antibióti- cos, frecuentemente empíricos, y habitualmente de amplio espectro, tanto para tratar el episodio como para prevenir recurrencias, cuando está indi- cado. Del mismo puede derivarse la realización de estudios de imagen, ya que la IU y sus recurrencias son más frecuentes en presencia de malformacio- nes de la vía urinaria. En la IU febril, un 60% de los casos pueden presentar afectación renal aguda y un 10-15% tiene riesgo de desarrollar cicatrices 1 . Aunque el manejo diagnóstico y terapéutico de la IU presenta gran variabilidad 6 , existen conceptos bien establecidos que deberían aplicarse en la práctica clínica. No conocemos estudios recientes sobre la atención a la sospecha de IU (SIU) en Espa- ña. El objetivo de este trabajo es describir la prácti- ca asistencial real en estos procesos y detectar áreas de mejora. PACIENTES Y MÉTODOS Se llevó a cabo un estudio observacional, descripti- vo, longitudinal, prospectivo y multicéntrico a nivel nacional, realizado desde las consultas de Pedia- tría de Atención Primaria (PAP) entre octubre de 2019 y diciembre de 2020. La participación de los colaboradores se logró mediante una invitación enviada a los miembros de la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria (AEPap) y a la lis- ta PEDIAP (de RedIRIS), que, en ese momento, con- taban con 4009 socios y 1020 miembros, respecti- vamente. Participaron 206 colaboradores de 16 comunida- des autónomas (CC. AA.), con mayor representa- ción de Madrid y Castilla y León, (34,8% y 20,5% de los episodios reportados, respectivamente), segui- das de Galicia (10,6%) y Andalucía (6,6%). No hubo colaboradores de Murcia, Ceuta ni Melilla. Todos los participantes ejercían en el sistema público, y el 73,2%, en entornos urbanos. El número medio de pacientes asignado a cada colaborador era de 1038 pacientes (mediana 1007), atendiendo en conjun- to a 213 799 pacientes. Criterios de inclusión: la población de estudio fue- ron niños de 0 a 15 años, pertenecientes al cupo de cada colaborador, atendidos en algún momento del proceso diagnóstico, terapéutico o evolutivo en consultas de PAP en los que durante el periodo de estudio se sospechara existencia de IU (SIU) de vías altas o bajas (febriles y afebriles), indepen- dientemente del ámbito asistencial donde se hu- biera producido la atención inicial. Criterios de exclusión: episodios de pacientes aje- nos al cupo del colaborador, sin posibilidad de se- guimiento o sin consentimiento informado (CI). M.ª Rosa Albañil Ballesteros, et al . Abordaje de la sospecha de infección urinaria. ¿Cuál es la práctica clínica en nuestro medio? Rev Pediatr Aten Primaria. 2026;28:157-70 ISSN: 1139-7632 • www.pap.es 158