Vol. 25 - Num. 32
Casos clínicos. Gastroenterología, nutrición y obesidad
Cristina García Fontaoa, M.ª Encina Gallego Mayob
aHospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela. A Coruña. España.
bCS Concepción Arenal. Santiago de Compostela. A Coruña. España.
Cómo citar este artículo: García Fontao C, Gallego Mayo ME. Nuevos caminos en el trastorno de aversión a la alimentación en el lactante . Rev Pediatr Aten Primaria. 2023;(32):e151-e152.
Publicado en Internet: 31-03-2023 - Número de visitas: 2222
El trastorno de la conducta alimentaria equivale al trastorno de aversión de la ingesta, esto es una ingesta oral alterada o inapropiada que produce un trastorno nutricional y/o socioemocional en el niño y cuidadores. Es frecuente en etapas como la adolescencia, pero más raro durante la lactancia, siendo en la mayoría de los casos una falsa percepción de los cuidadores, aunque hasta en un 5% puede existir de verdad.
Lactante de 2 meses macrosómica al nacimiento (percentil de peso 90 para su edad gestacional), hija de madre diabética insulinodependiente pregestacional. Desde los 26 días rechaza las tomas y tiene una escasa ganancia ponderal (percentil de peso 8, previo 90). Alimentación mediante LM exclusiva extraída y administrada con dedo-jeringa ya que rechaza el biberón.
Esta nueva técnica se basa en dar un apoyo psicológicoconductual a los padres explicando el significado de la aversión: evitación de una cosa/situación vinculada psicológicamente con una experiencia emocionalmente negativa que en la mayor parte de los lactantes es relacionada con el estrés que les aporta forzar las tomas. La parte práctica consta en evitar esto y dejar pasar al menos una hora desde que se despierta hasta que se ofrece la primera toma. Únicamente ofrecer el 50% de las calorías necesarias completando con agua, para que llegue a experimentar sensación de hambre. Además, realizar un chequeo de la ingesta las 4 horas previas durante el día y antes en la primera toma de la madrugada para garantizar los aportes mínimos, que en esta paciente se aportaron por SNG (Figura 1).
En Atención Primaria el abordaje tiene que ser individualizado. Los aspectos más importantes serán el nutricional y el conductual, tanto del niño como de los padres. Forzar tomas puede llegar a generar un rechazo de estas y ¿hasta qué punto el percentil de peso al nacimiento es real/está influido por el ambiente endocrino gestacional?
Los autores declaran no presentar conflictos de intereses en relación con la preparación y publicación de este artículo.
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