Vol. 25 - Num. 32
Casos clínicos. Enfermedades infecciosas
Tumefacción facial recurrente. ¿Cuál es tu diagnóstico?
Carmen Goez Sanza, Elsa Izquierdo Herrerob, Rodrigo Enríquez de Salamanca Gambarac, Andrea Espinoza Leivaa, Alejandra Romano Medinaa, Patricia Justo Vaquerob
aMIR-Pediatría. Hospital Clínico Universitario de Valladolid. Valladolid. España.
bPediatra. Hospital Clínico Universitario de Valladolid. Valladolid. España.
cMIR-Medicina de Familia y Comunitaria. CS Delicias I. Gerencia de Atención Primaria Valladolid Oeste. Valladolid. España.
Cómo citar este artículo: Goez Sanz C, Izquierdo Herrero E, Enríquez de Salamanca Gambara R, Espinoza Leiva A, Romano Medina A, Justo Vaquero P. Tumefacción facial recurrente. ¿Cuál es tu diagnóstico? . Rev Pediatr Aten Primaria. 2023;(32):e97.
Publicado en Internet: 31-03-2023 - Número de visitas: 3603
INTRODUCCIÓN
Presentamos el caso de un paciente con inflamación en hemicara en región mandibular en dos ocasiones.
CASO CLÍNICO
Varón de 2 años traído a Urgencias por tumefacción mandibular izquierda. Antecedentes personales y familiares sin interés, salvo madre embarazada. Calendario vacunal al día (incluye dosis de vacuna de triple vírica/parotiditis). Refiere tumefacción facial izquierda objetivada hace 24 horas. Refiere traumatismo facial hace 48 horas, en misma localización, al golpearse contra otro niño. Afebril. Sin otra sintomatología. A la exploración se objetiva tumefacción hemifacial izquierda a nivel de rama mandibular, con borramiento de ángulo mandibular, no eritema ni hematoma, no crepitación. El resto de la exploración, incluyendo orofaringe, otoscopia y genitales, normal. Se extrae analítica sanguínea (normal, salvo amilasa 902 U/l y PCR 17,15 mg/l) y serologías de parotiditis (IgG positiva, IgM negativa). El paciente es diagnosticado de parotiditis. Se indica aislamiento respiratorio durante 5 días, antiinflamatorios y evitar alimentos que estimulen la secreción de saliva y masticación excesiva. Se realiza interconsulta a Medicina preventiva.
Consulta nuevamente al mes por tumefacción mandibular derecha de 4 días de evolución. Sin otra sintomatología. Niega traumatismo previo. Exploración similar, con tumefacción facial en lado derecho. Se realiza analítica sanguínea: amilasa 313 U/l, PCR 3,57 mg/l. Se implican serologías: parotiditis (IgG positiva, IgM negativa), citomegalovirus (IgG positivo, IgM negativo), virus Epstein-Barr (IgG positivo), herpes virus 1 (IgG negativo, IgM negativo). Se indica el mismo manejo.
Se realizó posteriormente una ecografía, detectándose glándulas parótidas ligeramente aumentadas de tamaño con ecogenicidad heterogénea, apreciándose múltiples imágenes pseudonodulares hipoecoicas con alguna pequeña adenopatía reactiva intraglandular. Hiperemia glandular difusa bilateral. Múltiples adenopatías reactivas subangulo-mandibulares derechas de hasta 18,2 x 9 mm y en cadenas laterocervicales de menor tamaño. Glándula tiroidea y submaxilares dentro de la normalidad.
El paciente es diagnosticado de parotiditis recurrente juvenil.
CONCLUSIÓN
la parotiditis recurrente juvenil es una entidad infrecuente en Pediatría. Su diagnóstico requiere al menos dos episodios de inflamación parotídea uni o bilateral, con intervalos de remisión completa entre ellos. Entre las diversas etiologías destacan infecciones virales, enfermedades autoinmunes y algunas inmunodeficiencias. Esta entidad es más frecuente en el sexo masculino. Habitualmente se presenta entre los 3 y los 6 años. Su diagnóstico es clínico, descartando otras causas; y el manejo es ambulatorio, pudiendo hacerse desde Atención Primaria. Actualmente, la ecografía es la prueba de elección para el diagnóstico y seguimiento. La evolución es favorable con remisión en la adolescencia en la mayoría de los casos.
CONFLICTO DE INTERESES
Los autores declaran la ausencia de conflicto de intereses en la redacción del presente artículo.
ABREVIATURAS
IgG: inmunoglobulina G · IgM: inmunoglobulina M · PCR: reacción en cadena de la polimerasa.
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