Vol. 24 - Num. 31
Comunicaciones. Enfermedades infecciosas
Los pediatras hacen una mejor prescripción de antibióticos en la población infantil
Paz González Rodrígueza, Enrique Rodríguez-Salinas Pérezb, Ana Isabel Díaz Cirujanoc, Pedro Martín Muñozd, Leonidas Perdikiris Olivierie, Pilar Aizpurua Galdeanof
aPediatra. CS Barrio del Pilar. Madrid. España.
bPediatra. CS Colmenar Viejo Norte. Colmenar Viejo. Madrid. España.
cPediatra. CS Rosa Luxemburgo. San Sebastián de los Reyes. Madrid. España.
dPediatra. Unidad de Gestión Clínica La Plata / Palmete. Sevilla. España.
ePediatra. CS Juncal. Madrid. España.
fPediatra. CS Ondarreta. San Sebastián. Guipúzcoa. España.
Cómo citar este artículo: González Rodríguez P, Rodríguez-Salinas Pérez E, Díaz Cirujano AI, Martín Muñoz P, Perdikiris Olivieri L, Aizpurua Galdeano P. Los pediatras hacen una mejor prescripción de antibióticos en la población infantil. Rev Pediatr Aten Primaria. Supl. 2022;(31): [en prensa].
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INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS
Los procesos febriles, la mayoría padecidos por niños en los primeros cinco años de vida que acuden a la guardería o al colegio y cuya causa más frecuente es vírica, son uno de los principales motivos de consulta en la edad pediátrica. El mal uso de antibióticos (ATB), por mala prescripción en estos procesos, aumenta de forma exponencial el uso de estos y por tanto el riesgo de resistencias bacterianas. El objetivo de este estudio fue comparar la prescripción de ATB en las consultas de pediatría según el profesional responsable de la consulta.
MÉTODOS
Revisión sistemática en la que se incluyó estudios de cualquier tipo de diseño que tuvieran como objetivo principal o secundario comparar la práctica clínica de pediatras (PED) y médicos de familia (MF) o médicos generalistas (MG) en la prescripción de ATB a población pediátrica en Atención Primaria (AP). Se realizó la búsqueda en Pubmed, Embase, CENTRAL y en TRIP database desde diciembre de 2008 hasta febrero de 2018. No se aplicaron restricciones. Tres autores, de forma independiente, realizaron la selección de artículos que fueron analizados por siete parejas de revisores según las directrices habituales de la Cochrane.
RESULTADOS
Se seleccionaron ocho estudios sobre prescripción general de ATB. En cuatro se encuentra que los PED prescribieron con más frecuencia ATB más adecuados a las guías de práctica clínica (GPC) y a la patología infecciosa infantil que los MF/MG (43,3 frente al 28% (p <0,001); 21 frente al 12% (p <0,001); razón de probabilidad [RP]: 0,45; intervalo de confianza 95% [IC 95] 0,48 a 0,51 y mayor prescripción de azitromicina a todas las edades por parte del MF/MG). En otro se encuentran diferencias según las regiones del país estudiado. En los dos estudios restantes no se encontraron diferencias entre profesionales (RP: 1,3; IC 95: 1,0 a 1,6 y RP 1,00; IC 95: 0,99 a 1,01). Además, se seleccionaron tres estudios sobre la prescripción de ATB en la otitis media aguda, con resultados favorables al PED en todos. Se encontró que el PED hacía una prescripción más acorde a las GPC vigentes (PR 2,36; IC 95: 1,45 a 2.82), fue más adecuada en relación con el tipo de ATB (PR PED frente a MF: 2,7; IC 95: 1,71 a 4,57; PR PED frente a MG: 6,15; IC 95: 3,19 a 11,84) y la dosis (PR PED frente a MF: 3,13; IC 95: 1,98 a 4,57; PR PED frente a MG: 6,88; IC 95: 3,66 a 12,93) y evitaron la prescripción precoz de antibióticos (PED 42% frente a MF 50%; p <0,001).
CONCLUSIONES
Los pediatras tienen un patrón de prescripción de ATB más adecuado a la enfermedad objeto de tratamiento y un menor consumo de ATB que los MG/MF en las consultas de pediatría de AP.
CONFLICTO DE INTERESES
Los autores declaran no presentar conflictos de intereses en relación con la preparación y publicación de este artículo.
ABREVIATURAS
AP: Atención Primaria · ATB: antibióticos · GPC: guías de práctica clínica · MF: médicos de familia · MG: médicos generalistas · PED: pediatras · RP: razón de probabilidad.
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