Vol. 23 - Num. 30
Casos clínicos. Miscelánea
Parotiditis recurrente en paciente con pluripatología compleja
M.ª Teresa Arroyo Romoa, Raquel Acebes Puertasb, Mónica Sanz Fernándeza, Ana Fierro Urturia, Carmen Pastor Mesanzaa
aPediatra. CS Pisuerga. Arroyo de la Encomienda. Valladolid. España.
bPediatra. Servicio de Pediatría. Hospital Universitario Río Hortega. Valladolid. España.
Cómo citar este artículo: Arroyo Romo MT, Acebes Puertas R, Sanz Fernández M, Fierro Urturi A, Pastor Mesanza C. Parotiditis recurrente en paciente con pluripatología compleja. Rev Pediatr Aten Primaria. Supl. 2021(30):215.
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INTRODUCCIÓN
La parotiditis recurrente en edades pediátricas tiene una baja incidencia, siendo más frecuente entre los 3 y 14 años; se caracteriza por episodios recurrentes de tumefacción parotídea uni- o bilateral con intervalos de remisión clínica.
Las causas pueden ser infecciones virales (fundamentalmente citomegalovirus [CMV] y virus de Epstein-Barr [VEB]), enfermedades autoinmunes (fundamentalmente síndrome de Sjögren [SS]) e inmunodeficiencias. Una vez descartadas estas patologías, el diagnóstico más probable es el de parotiditis recurrente juvenil que cede de forma espontánea en la mayoría de las ocasiones en la adolescencia.
CASO CLÍNICO
Antecedentes personales en el paciente, un niño de siete años:
- Ingreso con 36 horas de vida por hipoglucemia e hipocalcemia.
- Riñón izquierdo: doble sistema pielocalicial; reflujo vesicoureteral de grado II; quiste renal (Bosniak I-II).
- Sexto mes: invaginación intestinal; resolución espontánea.
- Retraso madurativo, de predominio motriz grueso; leve hiperlaxitud articular.
- Mastoiditis con dos años.
- Adenoamigdalectomía y drenajes transtimpánicos a los tres años.
- Crisis comiciales asociadas a cuadros infecciosos.
- Asma bronquial.
- Síndrome de apnea/hipopnea grave de origen central.
Con cinco años inicia episodios de parotiditis, cinco el primer año y cuarto el segundo, siendo bilaterales en seis ocasiones. Clínica de tumefacción y dolor parotídeo, febrícula/ fiebre con duración entre 4-14 días, que ceden con antiinflamatorios y en 4 ocasiones han precisado tratamiento antibiótico. Como factores de riesgo destacan: respiración bucal, alteraciones oclusales, paladar ojival e infecciones respiratorias recurrentes.
Pruebas complementarias:
- Hemograma y bioquímica normal, incluyendo gasometría venosa, ionograma, perfil hepático, estudio tiroideo, serología de celiaquía y amilasa.
- Estudio inmunológico: ANA positivos (1/320); factor reumatoide, anticuerpos anti-Ro y anti-La negativos; C3 y C4 normales; inmunoglobulinas normales.
- Serologías negativas de CMV y VEB.
- Mantoux negativo
- Ecografía: aumento de tamaño parotídeo bilateral heterogéneo, con imágenes nodulares hipoecoicas algunas con componente quístico en relación con probables adenopatías y sialectasias. Aumento de vascularización difusa.
- Interconsulta a oftalmología: se descarta SS.
- CGH array 60 k normal.
- Resonancia magnética normal.
CONCLUSIONES
En pacientes pluripatológicos conocer la etiología de enfermedades poco prevalentes es difícil pues puede estar asociada a sus distintas patologías de base.
Se debe de hacer un seguimiento en Atención Primaria de la parotiditis recurrente por si se desarrolla un SS posterior, y tratar solo con calor local indirecto, masaje y antiinflamatorios, reservando el uso de antibiótico si existe evidencia de sobreinfección bacteriana, para evitar resistencias.
CONFLICTO DE INTERESES
Las autoras declaran no presentar conflictos de intereses en relación con la preparación y publicación de este artículo.
ABREVIATURAS
CMV: citomegalovirus · SS: síndrome de Sjögren · VEB: virus de Epstein-Barr.
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