Lactante sano con una pluma en el cuero cabelludo; la explicación más sencilla suele ser la más probable

CASO CLÍNICO

Lactante de 36 días de vida, sin antecedentes personales de interés, que acude a Urgencias, traído por sus padres porque “tiene una pluma en la cabeza”. Refieren sus padres que, al cortarle el pelo hace un par de días han notado que tiene en la cabeza una pequeña pluma blanca. No saben si la tiene desde el nacimiento o si le ha salido después. Refieren que está perdiendo mucho pelo, pero que la pluma no se le cae.

La exploración física es normal, salvo por una pluma de aproximadamente unos 3-4 mm de longitud en la región occipitotemporal derecha. No presenta inflamación local, edema ni eritema en la zona (Fig. 1).

Tras la limpieza y desinfección, mediante pinzas se extrae la pluma entera y sin incidencias (Fig. 2). Se aprecia una pluma de 7 mm, terminada en un extremo afilado y puntiagudo, que penetraba unos 2-3 mm en la piel de niño. La evolución es buena: se recomiendan curas locales en domicilio con desinfectante tópico y la herida cicatriza sin complicaciones.

Se pregunta a los padres sobre el posible origen de la pluma (colchones o almohadas de pluma de ave). Refieren la ropa de cama del bebé no es de plumas, pero sí el edredón de la cama de los padres, donde el bebé duerme algunas noches y donde la madre lo amamanta por las noches. Tras acudir al domicilio, los padres aportan varios fragmentos de plumas que salen del edredón de su cama, con facilidad, y que son similares a la extraída de la cabeza del niño (Fig. 3).

COMENTARIOS

Es conocida la relación entre el uso de almohadones de plumas naturales y patología pulmonar, relacionándose con neumonitis por hipersensibilidad, pero existe poco descrito sobre la patología secundaria a plumas como cuerpo extraño¹. Existe un caso publicado sobre un absceso en el cuello de un lactante, también secundario a una pluma proveniente de un edredón².

Es posible que pequeñas plumas de los edredones se fracturen y salgan al exterior, clavándose en el cuerpo del niño o pudiendo ser aspiradas. Las plumas pueden tener extremos afilados que penetran fácilmente en la piel del bebé, pudiendo provocar distintas infecciones bacterianas o micóticas^2,3.

Este sencillo caso remarca la importancia de aconsejar a los padres sobre el uso de materiales adecuados en la ropa de cama del entorno del bebé. Hay que recordar que los rellenos de plumas pueden ser peligrosos, especialmente para lactantes, ya que existe la posibilidad de que alguna pluma o fragmento de pluma salga al exterior, pudiendo ser aspirada o pudiendo clavarse en la piel y provocando heridas y posibles infecciones. También es importante recalcar en este caso que, generalmente, en igualdad de condiciones, la explicación más sencilla suele ser la más probable. Los padres venían muy preocupados por la pluma, ya que, tras consultar en Internet, pensaban en posibles síndromes o patologías de la piel. Publicar estas imágenes puede servir para que los pediatras, ante casos similares, reconozcan esta posibilidad, de que la pluma sea simplemente un cuerpo extraño adherido, recordando siempre la importancia de intentar localizar el origen de la pluma para evitar que se repita y de vigilar la posible aparición de infecciones ya que las plumas pueden actuar como agentes trasmisores de hongos y bacterias.

CONFLICTO DE INTERESES

Los autores declaran no presentar conflictos de intereses en relación con la preparación y publicación de este artículo.

BIBLIOGRAFÍA

1. Korschel D, Wittstruck H, Renk T, Muller-Werning D, Hoffken G. Presenting features of feather duvet lung. Int Arc Allergy Immunol. 2010;152:264-70.
2. Hendizadeh L, Zaghi S, Yaphockun K, Molas-Torreblanca K, Don D. Neck abscess due to goose feathers leaked from a down comforter: case report, review of literature and recomendations for parents. Clin Pediatr. 2013;52:707-9.
3. Evans HE, Campbell CC, Utz JP. Infantile disseminated histoplasmosis. A case reporting pillow feathers as a source of infection. JAMA. 1962;181:999-1000.

Comentarios

Este artículo aún no tiene comentarios.