Tratamiento del trastorno por déficit de atención con o sin hiperactividad en Atención Primaria: tratamiento farmacológico con metilfenidato y opciones no farmacológicas

El trastorno por déficit de atención con o sin hiperactividad (TDAH) tiene una gran variabilidad clínica y, por tanto, tras la correcta evaluación y diagnóstico, pueden plantearse distintas modalidades terapéuticas (que en su evolución pueden ser cambiantes), que van desde la información precisa a la familia hasta la intervención compleja en entornos multidisciplinarios. El tratamiento farmacológico constituye una opción muy válida, tanto aislada como en combinación con otras, y debe ser conocida sólidamente por el pediatra que la lleve a cabo o que siga el tratamiento prescrito por otros especialistas. El tratamiento farmacológico autorizado en nuestro país en el momento actual para el TDAH es mediante estimulantes, básicamente metilfenidato, del que se comentan sus propiedades farmacológicas, mecanismo de acción, indicaciones y presentaciones farmacológicas. También se detallan los efectos secundarios y las contraindicaciones, que deberán considerarse en la prescripción y el seguimiento de cada caso. Finalmente se exponen algunos criterios que facilitan la elección entre la opciones del tratamiento farmacológico, tratamiento conductual-cognitivo y combinado en Atención Primaria. En un apartado específico se refieren las alternativas planteadas por grupos de edad.