Cooperación internacional en salud infantil (Primera parte). Causas y determinantes de la salud en países en desarrollo

Diez millones de niños menores de cinco años mueren cada año en el mundo. Aunque a finales del siglo XX la mortalidad en países de baja y media renta disminuyó, esa disminución ha decelerado. Además, la diferencia entre países pobres y ricos es ahora más profunda que en 1990. Muchas agencias, organismos y organizaciones como la Comunidad Europea, la Agencia Española de Cooperación Internacional, los Gobiernos de Comunidades Autónomas o la mayoría de Ayuntamientos y ONGs no tienen políticas de acción específicas contra la morbi- mortalidad infantil. Otras como la OMS, UNICEF u ONGs infantiles sí las tienen. En este trabajo se reflexiona sobre la situación de la salud y de la mortalidad infantil en el mundo y describo sus determinantes directos e indirectos para tratar de encontrar la forma de conseguir la ambiciosa meta del milenio de hacer disminuir las muertes de menores de cinco años en dos tercios para el año 2.015. En la segunda parte de este trabajo se estudian las diferentes estrategias, selectiva, integrada y social, diseñadas para mejorar esa situación, y su efectividad hasta el momento. Se subraya la falta de acceso de los niños del tercer mundo a un Sistema de Salud Integrado con una buena Atención Primaria preventiva y curativa, y se insiste en que los donantes apoyen una buena estrategia, de forma que las naciones receptoras desarrollen un programa público de salud a nivel de distrito. Todo ello sin menoscabo de programas o acciones de ayuda puntuales que, sin lugar a dudas, paliarán parcialmente la grave situación.