Vol. 27 - Num. 34
Casos clínicos. Miscelánea
¡Ojo con los ojos! La importancia de los detalles y una exploración sistemática
María Arranza, Mariona Estruga Viñalsa, Beatriz Balsera Bañosb, Dolors Panadés Masc
aHospital General de Granollers. Barcelona. España.
bHospital General de Granollers. Barcelona. CS Montornés del Vallés. Barcelona. España.
cCS Montornés del Vallés. Barcelona. España.
Cómo citar este artículo: Arranz M, Estruga Viñals M, Balsera Baños B, Panadés Mas D. ¡Ojo con los ojos! La importancia de los detalles y una exploración sistemática . Rev Pediatr Aten Primaria. Supl. 2025;(34):e199.
Publicado en Internet: 26-05-2025 - Número de visitas: 1051
INTRODUCCIÓN
El ojo rojo es un motivo de consulta frecuente en la consulta de Pediatría. Hay signos de alarma que nos deben hacer sospechar que no nos encontramos ante una conjuntivitis y nos obligan a derivar para valoración oftalmológica, como son el dolor franco, la disminución de visión, la turbidez corneal y la inyección ciliar.
RESUMEN DEL CASO
Paciente de 8 años de edad que acude al ambulatorio dos días después de San Juan. Explica sensación de entrada de cuerpo extraño en el ojo derecho al explotarle cerca un petardo, acompañado de dolor y fotofobia. A los pocos minutos ceden las molestias. Al día siguiente presenta ojo rojo, dolor y fotofobia, con persistencia de la clínica a los dos días, por lo que consulta. No refiere antecedentes relevantes para el caso.
A la inspección se evidencia hiperemia periciliar sin presencia de cuerpo extraño en ojo derecho. Valoración de agudeza visual de 1 en ambos ojos. Pupilas isocóricas y normorreactivas con ausencia de reflejo rojo en ojo afecto. Movimientos oculares normales y sin dolor en la movilización. Se realiza tinción con fluoresceína y examen con luz de cobalto, que es normal. En la eversión del párpado superior se descarta presencia de cuerpo extraño. No se puede realizar valoración de cámara media y posterior por falta de medios en el ambulatorio.
Ante la exploración ocular (hiperemia periciliar y ausencia de reflejo rojo en ojo derecho) y la persistencia de dolor dos días después del accidente, junto a la ausencia de cuerpo extraño, se deriva a urgencias de Oftalmología para valoración urgente.
En urgencias oftalmológicas se realiza exploración de fondo de ojo, en la que se visualiza sangre en cámara anterior, diagnosticando al paciente de microhipema. Se da de alta con tratamiento con dexametasona, ciclopléjico y cita en 3 días para control de tensión intraocular y descartar presencia de nuevos sangrados.
CONCLUSIONES
Una exploración sistemática lo más completa posible con los medios a nuestro alcance nos ayuda a realizar una buena orientación diagnóstica y reconocer signos de alarma que requieran valoración urgente.
El dolor ocular franco y la hiperemia periciliar son criterios para derivación urgente oftalmológica.
CONFLICTO DE INTERESES
Los autores declaran no presentar conflictos de intereses en relación con la preparación y publicación de este artículo.
RESPONSABILIDAD DE LOS AUTORES
Los autores han remitido un formulario de consentimiento de los padres/tutores para publicar información de su hijo/a.