Vol. 27 - Num. 34
Casos clínicos. Enfermedades infecciosas
Doctora, ¿la fiebre puede venir del golpe? Tenosinovitis infecciosa
Ansara Castillo Marcalaina, Ainhoa Larracoechea Zuluagab, Iratxe Sáez de Ugarte Sobrónc
aCS Covadonga. Torrelavega. Cantabria. España.
bCS Kareaga. Consultorio de San Miguel de Basauri. Basauri. Vizcaya. España.
cCS Igorre. Igorre. Vizcaya. España.
Cómo citar este artículo: Castillo Marcalain A, Larracoechea Zuluaga A, Sáez de Ugarte Sobrón I. Doctora, ¿la fiebre puede venir del golpe? Tenosinovitis infecciosa . Rev Pediatr Aten Primaria. Supl. 2025;(34):e87-e88.
Publicado en Internet: 26-05-2025 - Número de visitas: 1274
INTRODUCCIÓN
La tenosinovitis infecciosa es la inflamación del tendón y la vaina sinovial de causa infecciosa, pudiendo ocurrir en cualquier localización, aunque más frecuentemente en la mano. El antecedente traumático con puerta de entrada suele estar presente.
RESUMEN DEL CASO
Paciente de 12 años de edad sin antecedentes de interés, que consulta por fiebre y tumefacción progresiva en el dorso de la mano. Como antecedente, sufre un traumatismo banal en la mano izquierda desde hace 48 horas, por lo que es valorado el día anterior en urgencias hospitalarias, donde se le realizó una radiografía sin hallazgos. Consultan en Atención Primaria por inicio de fiebre elevada en las últimas 18 horas y aumento progresivo de la tumefacción. A la exploración, llama la atención un marcado edema, eritema y calor local en el dorso de la mano irradiado a dedos, asociando herida abrasiva de pequeño tamaño, a nivel del cúbito distal anterior (Figura 1). Se remite a hospital de referencia, donde, ante la sospecha de celulitis, se extrae analítica e ingresa para antibioterapia intravenosa con cefazolina. A las 24 horas persiste la fiebre, con aumento de la tumefacción, extendiéndose hasta la muñeca, por lo que se aumenta la dosis de cefazolina y se realiza una ecografía que constata tenosinovitis del tendón común extensor y tendones extensores de la mano de 2º a 5º, con signos de celulitis que afecta a dedos, mano, muñeca y antebrazo proximal. Se realizan controles analíticos y ecográficos sin mejoría, por lo que se asocia clindamicina al cuarto día de ingreso. A la exploración, se observa limitación para la extensión de dedos con edema local, y dolor en la cabeza de los metatarsianos, que recupera parcialmente. Es dado de alta a los 17 días de ingreso por mejoría clínica y tras realización de resonancia magnética (RMN), persistiendo al alta: tumefacción, dolor y limitación para la extensión completa. Se hace seguimiento en consultas externas de Ortopedia infantil con controles clínicos y ecográficos, hasta ser dado de alta a los 4 meses, por resolución clínica completa.
| Figura 1. Edema, eritema y calor local en el dorso de la mano irradiado a dedos |
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CONCLUSIONES
La tenosinovitis infecciosa es una entidad infrecuente que se debe sospechar en aquellas infecciones de tejidos blandos refractarias a la terapia antimicrobiana adecuada, siendo los hallazgos más focales que la celulitis típica. Las pruebas de imagen, como la tomografía computarizada (TAC), ecografía o RMN, pueden ayudar a definir la extensión anatómica, así como a descartar osteomielitis asociada. El tratamiento se basa en antibioterapia intravenosa, pudiendo ser necesaria la intervención quirúrgica.
CONFLICTO DE INTERESES
Los autores declaran no presentar conflictos de intereses en relación con la preparación y publicación de este artículo.
RESPONSABILIDAD DE LOS AUTORES
Los autores han remitido un formulario de consentimiento de los padres/tutores para publicar información de su hijo/a.
ABREVIATURAS
RMN: resonancia magnética nuclear · TAC: tomografía computarizada.