Vol. 27 - Num. 34
Comunicaciones. Enfermedades infecciosas
Impacto clínico en Atención Primaria de la enfermedad por virus respiratorio sincitial en niños menores de 5 años
César García Veraa, Marta Carballal Mariñob, Alicia Bonet Garrosac, M.ª Ángeles Ordoñez Alonsod, Laura Somalo Hernándeze, Red de Investigación en Pediatría de Atención Primaria (PAPenRED)
aCS José Ramón Muñoz Fernández. Zaragoza. España.
bCS Novo Mesoiro. A Coruña. España.
cCS Manantiales. Guadalajara. España.
dCS Naranco. Oviedo. Asturias. España.
eCS Paulino Prieto. Oviedo. Asturias. España.
Cómo citar este artículo: García Vera C, Carballal Mariño M, Bonet Garrosa A, Ordoñez Alonso MA, Somalo Hernández L, Red de Investigación en Pediatría de Atención Primaria (PAPenRED). Impacto clínico en Atención Primaria de la enfermedad por virus respiratorio sincitial en niños menores de 5 años . Rev Pediatr Aten Primaria. Supl. 2025;(34):e61-e62.
Publicado en Internet: 26-05-2025 - Número de visitas: 1291
INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS
La carga de enfermedad en Pediatría de Atención Primaria provocada por las infecciones por virus respiratorio sincitial (VRS) no es bien conocida. Este estudio de ámbito nacional plantea investigarlo en población menor de 5 años.
MÉTODOS
Estudio observacional, prospectivo y analítico de niños con sospecha de infección de vías respiratorias por VRS y con confirmación de dicha infección. De 8 comunidades autónomas, 37 pediatras de una red de investigación pediátrica captaron niños de 0 a 59 meses sospechosos de infección por VRS. El periodo de estudio (interrumpido por sucesivos brotes de COVID) fue de noviembre de 2021 a enero de 2024. Se recogieron datos los días de captación a todos, y los días 14 y 30 a los VRS+. Se tomó muestra nasofaríngea para test de detección molecular (17 virus, incluidos VRS A y B).
RESULTADOS
De 517 niños captados, fueron positivos 206 casos (39,8%) (64,5% VRS A; 35,4% B; y 2,36% A y B). Hubo diferencias significativas en el porcentaje de niños con disnea en los VRS+ frente a negativos (50,0% y 31,8%, respectivamente, p <0,001). La probabilidad de infección VRS fue menor en pacientes que habían recibido palivizumab o nirsevimab (2,5% y 9,3%; p = 0,004). La Tabla 1 valora clínica, evolución y visitas médicas. Los menores de 12 meses acudieron a urgencias significativamente más (38,3% frente a 22,2%; p = 0,0126), y requirieron más hospitalizaciones (24,5% frente a 9,3%; p = 0,003). No hubo diferencias entre infecciones VRS A o B, salvo en la escala final de salud (0 muy mala a 100 excelente), mejor para VRS B (diferencia de medias 5,11; p = 0,034). Recibieron paracetamol el 54,3% de niños VRS positivos, ibuprofeno, el 28,3%, broncodilatadores inhalados, el 58,4%, corticoides inhalados, el 9,7%, corticoides orales, el 11,9%, jarabes antitusígenos, el 3,1% y antibióticos, el 18,3%. En escolarizados, el 69,2% faltó al menos un día, y la mediana de días de ausencia fue 8 (RIC: 5 a 14). Hubo coinfección en el 35,92% de los casos, principalmente por rinovirus, boca-virus y enterovirus.
| Tabla 1. Principales datos clínicos y evolutivos de los 206 pacientes VRS positivos | |||
|---|---|---|---|
| Día 0 (n = 206) | Día 14 (n = 202) | Día 30 (n = 197) | |
| Síntomas clínicos (n/N, %) | |||
| Disnea | 103/206 (50,0%) | 2/186 (1,1%) | 3/183 (1,6%) |
| Sibilantes | 130/206 (63,1%) | No disponible | No disponible |
| Tos productiva | 132/206 (64,1%) | 29/186 (15,6%) | 22/182 (12,1%) |
| Tos seca | 99/206 (48,1%) | 34/186 (18,3%) | 21/183 (11,5%) |
| Odinofagia | 20/123 (16,3%) | 1/157 (0,6%) | 0/143 (0%) |
| Rinitis | 161/206 (78,1%) | 56/186 (30,1%) | 50/183 (27,3%) |
| Fiebre >38 °C | 99/206 (48,1%) | 0/183 (0%) | 2/183 (1,1%) |
| Dificultades alimentación | 62/206 (30,1 %) | 7/186 (3,8%) | 6/183 (3,3%) |
| Complicaciones (n/N, %) | Periodo total | ||
| Otitis media aguda | 14/183 (7,7%) | ||
| Neumonía | 8/183 (4,4%) | ||
| Consultas | Periodo total | ||
| Al menos otra tras inclusión | 159/202 (78,7%) | 78/197 (39,6%) | 170/194 (87,6%) |
| N.º consultas (mediana, RIC) | 2 (1 - 3) | 0 (0-1) | 2 (1-2,75) |
| N.º consultas (media, DS) | 2,01 ± 1,09 | 0,42 ± 0,72 | 1,97 ± 1,09 |
| Niños con visitas a urgencias | 54/202 (26,7%) | 7/198 (3,5%) | 61/197 (31,0%) |
| Niños hospitalizados< | 31/202 (15,4%) | 2/198 (1,0%) | 33/197 (16,8%) |
| Días ingreso (mediana, RIC) | 4 (3-7) | ||
| Días ingreso (media, DS) | 5,15 ± 3,01 | ||
| Niños ingresados en UCIP | 3/197 (1,5%) | ||
| Duración de la enfermedad en días | Periodo total | ||
| mediana, RIC | 10 (7-13) | ||
| media, DS | 10,03 ± 4,46 | ||
| Días ausencia colegio/guardería escolarizados | Periodo total | ||
| mediana, RIC | 8 (5-14) | ||
| media, DS | 8,81 ± 5,18 | ||
| Escala estado de salud (0 muy malo a 100 excelente) | Día 30 | ||
| media, DS | 88,24 ± 13,58 | 91,53 ± 13,61 | |
| Baja laborales progenitores | Periodo total | ||
| Baja en 1 o 2 progenitores | 21/86 (24,4%) | 23/86 (26,7%) | |
| Total días baja (mediana, RIC) | 4 (3-7) | 5 (4-12) | |
| Total días baja (media, DS) | 5,38 ± 4,26 | 8,36 ± 6,52 | |
| DS: desviación estándar; n: número de casos; n: número total de niños con ese dato; RIC: rango intercuartílico; UCIP: unidad de cuidados intensivos pediátrica. | |||
CONCLUSIONES
La infección por VRS en la primera infancia determina una importante carga clínica y de recursos sanitarios (consultas y fármacos) para su atención. La tasa de hospitalización es alta en los menores de 1 año, y en el conjunto de niños el periodo hasta la recuperación es largo. Se demuestra un consumo farmacológico demasiado elevado para lo establecido. Siendo la tasa de complicaciones baja, es la severidad de la propia enfermedad la que principalmente determina su impacto.
CONFLICTO DE INTERESES
Los autores declaran no presentar conflictos de intereses en relación con la preparación y publicación de este artículo.
ABREVIATURAS
VRS: virus respiratorio sincitial.