Vol. 26 - Num. 33
Casos clínicos. Dermatología
Dos casos de urticaria anular aguda en una semana
Josefa Plaza Almeidaa, Ana López Villanuevab, Cristina Pellicer Viudesb, María Doyle Sáncheza
aPediatra. CS Zona VIII. Albacete. España.
bMIR-Pediatría. Complejo Hospitalario Universitario de Albacete. Albacete. España.
Cómo citar este artículo: Plaza Almeida J, López Villanueva A, Pellicer Viudes C, Doyle Sánchez M. Dos casos de urticaria anular aguda en una semana . Rev Pediatr Aten Primaria. Supl. 2024;(33):e17-e18.
Publicado en Internet: 16-05-2024 - Número de visitas: 1666
INTRODUCCIÓN
La urticaria multiforme, o urticaria anular aguda, es una reacción de hipersensibilidad alérgica histamina-mediada. Es un subtipo de urticaria de presentación frecuente en la infancia precoz, con morfología distinta a la habitual.
La etiología más frecuente es infecciosa, ya sea vírica (adenovirus, VRS, rotavirus…) o bacteriana (estreptococo, E. coli…), habiéndose relacionado también con vacunas y fármacos.
Se presenta como habones pruriginosos de rápido crecimiento, formando placas eritematosas policíclicas evanescentes con coloración violácea central. Cursan con prurito intenso, sin afectación de mucosas ni del estado general. En ocasiones asocian dermografismo.
Su diagnóstico es clínico y debemos realizar el diagnóstico diferencial con la urticaria aguda, la cual carece de pigmentación violácea central; el eritema multiforme, en el que hay afectación del estado general y las lesiones “en diana” son fijas; y el edema hemorrágico agudo del lactante, con lesiones purpúricas y asociando edema.
RESUMEN DE LOS CASOS
Caso 1. Lactante de 20 meses de edad que es valorado hace 8 días por fiebre de hasta 38,5 °C, clínica catarral y odinofagia. A la exploración se objetiva hiperemia faríngea sin exudado. Se realiza TDRP con resultado positivo y se inicia amoxicilina 50 mg/kg/g. Cinco días más tarde consulta en varias ocasiones en Urgencias por lesiones urticariformes con diagnóstico de posible alergia tardía a betalactámicos. Acude a nuestra consulta un día después por empeoramiento de lesiones cutáneas, a pesar de suspensión de antibioterapia. Presenta exantema generalizado, con habones evanescentes anulares y policíclicos, alguno de ellos violáceos. No afectación de mucosas, articular ni del estado general. Se indica corticoterapia oral 1 mg/kg/día y se inicia hidroxicina, con desaparición paulatina de las lesiones.
Caso 2. Lactante de 4 meses que consulta por lesiones cutáneas habonosas. Presenta en los días previos clínica catarral. Alimentación con lactancia artificial sin introducir nuevos alimentos. Visto en Urgencias en los últimos 10 días, con diagnóstico de eritema multiforme. En nuestra consulta, presenta exploración con excelente estado general y lesiones cutáneas habonosas anulares violáceas con aclaramiento central, de predominio en cara, tronco y miembros inferiores, que desaparecen a la digitopresión, no afectación de mucosas, otorrinolaringología (ORL) normal.
Se diagnostica a ambos pacientes de urticaria multiforme (Figura 1).
| Figura 1. Pacientes con urticaria multiforme |
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CONCLUSIONES
La urticaria multiforme es una entidad infradiagnosticada. Es importante el conocimiento de esta entidad para evitar analíticas, biopsias y otras pruebas innecesarias para su diagnóstico.
El uso racional de las pruebas complementarias y de los antibióticos, evitando su utilización en procesos febriles sin foco, es la mejor estrategia para evitar confusiones con la alergia a fármacos.
CONFLICTO DE INTERESES
Los autores declaran no presentar conflictos de intereses en relación con la preparación y publicación de este artículo.
CRESPONSABILIDAD DE LOS AUTORES
Los autores han remitido un formulario de consentimiento de los padres/tutores para publicar información de su hijo/a.
ABREVIATURAS
TDRP: desarrollar · ORL: otorrinolaringología.
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