Vol. 25 - Num. 32
Casos clínicos. Enfermedades infecciosas
Pediculosis persistente: eficacia del tratamiento oral
Carmen Goez Sanza, M.ª Luisa Vega Gutiérrezb, Rodrigo Enríquez de Salamanca Gambarac, Marta Vega Bayóna, Pablo Cebrián Soriad, Pilar Manchado Lópeze
aMIR-Pediatría. Hospital Clínico Universitario de Valladolid. Valladolid. España.
bPediatra. CS Pilarica. Gerencia de Atención Primaria Valladolid Área Este. Valladolid. España.
cServicio de Medicina de Familia y Comunitaria. CS Delicias I. Gerencia de Atención Primaria Valladolid Oeste. Valladolid. España.
dFacultad de Medicina. Universidad de Valladolid. Valladolid. España.
eHospital Clínico Universitario de Valladolid. Valladolid. España.
Cómo citar este artículo: Goez Sanz C, Vega Gutiérrez ML, Enríquez de Salamanca Gambara R, Vega Bayón M, Cebrián Soria P, Manchado López P. Pediculosis persistente: eficacia del tratamiento oral . Rev Pediatr Aten Primaria. 2023;(32):e111.
Publicado en Internet: 31-03-2023 - Número de visitas: 3625
INTRODUCCIÓN
La prevalencia de la pediculosis capitis es del 1-3% en países industrializados, siendo superior al 25% en colegios. La incidencia ha aumentado en los últimos años debido a la aparición de resistencia al tratamiento. En casos de persistencia de pediculosis, debe supervisarse la adherencia al tratamiento y las posibles complicaciones para valorar la opción terapéutica adecuada.
CASO CLÍNICO
Mujer de 13 años que acude a Urgencias por lesiones costrosas en cuero cabelludo con base eritematosa y costras melicéricas. Refiere estar en tratamiento por pediculosis.
Se aprecian múltiples liendres de pedículos, pero no piojos adultos en ese momento. Se pauta amoxicilina-clavulánico para las lesiones impetiginizadas. Se indica control por su pediatra, al que no acude.
Consulta en Urgencias 3 meses después por persistencia de las lesiones cutáneas, con dolor y sangrado de las mismas y prurito.
Se aprecian múltiples heridas de erosión por rascado, piojos y liendres de distribución generalizada. No constan consultas en el Centro de Salud por este motivo. Se inicia nuevamente tratamiento con amoxicilina-clavulánico y se pauta dimeticona 4%, repitiendo la aplicación en 7-10 días. Se incide en importancia del peinado con pelo húmedo y del uso de lendrera, así como revisión del cuero cabelludo y de la ropa, y seguimiento por Atención Primaria.
En revisión por su pediatra refiere presentar pediculosis capitis desde hace 2 años. Han utilizado tratamiento con permetrina 1% tópica en varias ocasiones, repitiendo a la semana. No emplea lendrera. Usa champú y loción preventivos. Ha acudido a centro especializado en retirada de piojos en cuatro ocasiones (lendrera y aspiración).
Antecedentes familiares y personales sin interés, salvo adenoamigdalectomía a los 3 años y dermatitis atópica en el periodo de lactante y ocasionales impetiginaciones de las lesiones.
Ante la persistencia de pediculosis capitis se interconsulta a Dermatología, quien indica iniciar tratamiento con ivermectina oral, con resultado favorable.
CONCLUSIONES
En los casos de pediculosis capitis difícil de erradicar, debemos tener en cuenta la posibilidad de resistencia a permetrina o la aplicación incorrecta del tratamiento, lo que ocurrió en nuestra paciente (no empleo de lendrera, uso preventivo de productos, falta de asistencia a revisiones indicadas).
Ivermectina oral a 200 mcg/kg en dosis única (puede repetirse a los 10 días si precisa) es eficaz para el tratamiento de rescate de la pediculosis, y puede estar indicada cuando la mala adherencia al tratamiento convencional cronifica la situación, con las implicaciones médicas y psicológicas que conlleva para el paciente.
CONFLICTO DE INTERESES
Los autores declaran no presentar conflictos de intereses en relación con la preparación y publicación de este artículo.
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